110 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



äusseren, paraostealen resp. paraartikulären, Zonen der Skelettsegmente. Auch in den 

 letzteren behalten sie meistens einen intimen organischen Zusammenhang mit dem Mut- 

 terorgan bei; wenn ein innerhalb der paraskeletalen Gewebszone gelegenes histoides 

 Skelettneoplasma nicht mit dem Mutterorgan zusammenhängt, hat es sich dennoch 

 nach meiner Auffassung aus demselben Skelettsegment entwickelt wie dieses, ist aber 

 während der Entwicklung da von getrennt worden. 1 



Malig nitat. Die verschiedenen primären Neoplasmen des Skelettsystems besitzen 

 in den Extremitäten der Hauptsache nach dieselbe von der histologischen Struktur ab- 

 hängige Wachstumsweise und klinische Bedeutung wie innerhalb anderer Körpergebiete. 

 Die atypischen Sarkome und Myxome sind demnach auch hier maligne Geschwiilste. 

 Die mesenchymatösen Neoplasmen, die Hämangiome und die Lipome, sind benign; 

 doch können speziell die ersteren vereinzelt durch Beimischung von sarkomartigen 

 Gewebselementen einen malignen Charakter gewinnen. Auch die von panskeletalen 

 Geweben ausgehenden histoiden Neubildungen, welche alle an und fur sich benigne Ge- 

 schwiilste sind, sieht man zuweilen eine gewisse Malignität annehmen. Die Fibrome 

 zeigen nicht selten strukturielle Ubergangsformen zu Sarkome und können dabei auch 

 klinisch malign werden. Die Chondrome sind da(ur bekannt vereinzelt — ohne augen- 

 scheinliche Veränderung ihrer Struktur - - ein infiltrierendes Wachstum anzunehmen 

 und dabei sogar hämatogene Metastasen zu erzeugen. Die Chondroosteome sollen ganz 

 vereinzelt malign degenerieren können. 2 



Die Arthrome sind ausgeprägt benigne Neubildungen, welche sogar sehr olt 

 spontan zuriickgehen. Die aus der älteren Literatur entnommenen Mitteilungen iiber 

 einen malignen Verlauf von »Ganglien» können, wie ich in einem folgenden Kapitel 

 betone, nicht als Beweis fiir maligne Verwandlung von Arthromen anerkannt werden. 

 Dahingegen habe ich in der jungeren Literatur zwei nicht als Arthrome beschriebene 

 Geschwiilste (Chavasse, Fritsch) gefunden, wo mir ein Verdacht auf maligne Dengene- 

 ration von Arthrom vorzuliegen scheint. 3 Diese Fälle besitzen indessen nicht die Be- 



1 Hinsichtlich der Chondrome nimmt Ribbert mit grosser Bestimmtheit einen ähnlichen Ståndpunkt ein (1904 

 p. 149): »Wir kommen demnach zum Schluss, dass alle Chondrome aus Knorpelkeimen entstehen, die in- 

 folge von Entwicklungsstörungen von chondrogenen Teilen abgesprengt wurden. So können wir 

 denn generell sägen, dass die Gegenwart von Knorpel an Stellen, die in der Norm frei davon sind, ein sicheres 

 Zeichen ist fiir embryonale Absprengungs- und Verlagerungsprozesse. » 



2 O. Weber, Huber und Chiari beschreiben je einen Fall von multiplen kartilaginären Exostosen, deren 

 eine einen malignen Charakter angenommen hatte. Hier scheint doch die maligne Degeneration (Verwandlung 

 in Myxom- resp. Spindelzellen-Riesenzellensarkomgewebe) nur von dem Knorpelgewebe ausgegangen zu sein. 



3 Die von Chavasse beschriebene — nachstehend unter den Kniearthromen besprochene — Geschwulst, die 

 eine pedunkulierte Anheftung sowohl nach der Synovialmembran als nach der Bursa infrapatell. prof. besass, ist 

 vielleicht ein myxomverwandeltes Arthrom gewesen. 



In Fritsch's Fall war am einen inneren Malleolus ein c:a haselnussgrosser Tumör aufgetreten, der viele Jahre 

 hindurch stationär blieb, nach dieser Zeit aber rasch heranwuchs und bei der Operation als ein von der Scheide 

 der Beugesehnen ausgegangenes Riesenzellensarkom aufgefasst wurde. In der letzten Zeit war am anderen 

 Fuss neben dem äusseren Malleolus eine schliesslich walnussgrosse Geschwulst beobachtet worden, die nach der Be- 

 schreibung zu urteilen ein an der Peroneussehnenscheide gelegenes Arthrom gewesen zu sein scheint. Obwohl man 

 offenbar nicht ohne weiteres berechtigt ist in diesem Fall den zuerst beobachteten Tumör als ein paratendinöses 

 Arthrom aufzufassen, das schliesslich sarkomverwandelt wurde, sind doch gewisse Griindo fiir eine derartige Ver- 

 mutung vorhanden. Beachtenswort ist besonders dass die zuletzt ausgebildete Arthromcyste eine mit der des 

 Sarkoms in gewissem Grad analoge Lage hatte und gleichzeitig mit diesem gewachsen war. 



