120 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



hung einer derartigen Kommunikation irgend einen Zusammenhang mit der Struktur 

 des Arthroms besitzt. 



In dieser Hinsicht scheinen die vorliegenden Mitteilungen iiber kommunizierende 

 Kniearthrome beachtenswerte Fingerzeige zu gewähren. — Allem Anschein nach betrafen 

 die älteren derselben grössere, einräumige Cysten, und auch neuere, glaubwiirdigere 

 ähnliche Angaben gehen in derselben Richtung. 



Bei der mikroskopischen Untersuchung von drei exstirpierten medialen Poplescysten 

 (XVIII A, B; XVII), die mit der Bursa sy no v. semimembran.-gastrocn. resp. via diese 

 Bursa mit der Kavität des Kniegelenks kommunizierten, hat Verfasser wahrschein- 

 lich gemacht, dass derartige mit physiologischen Synovialkavitäten kommunizierende 

 Arthrombildungen in der Regel eine monocystöse Struktur besitzen. 



Wenn die monocystösen Arthrome, wie ich es nachstehend näher zu begriinden 

 versuchfc habe, als teratoide, verhältnismässig hochorganisierte Bildungen zu betrachten 

 sind, ist es a priori weniger iiberraschend, dass das angrenzende Synovialorgan ein em- 

 bryonal angelegtes, abnormes, mit der Kavität der Arthromcyste kontinuierlich verschmel- 

 zendes Divertikel aufweist. Die Ontogenese dieses kommunizierenden Synovialkanals 

 und die der ganzen Arthromcyste erfolgt meiner Auffassung nach in vollkommener Ana- 

 logie mit der Entwicklung physiologischer synovialisbekleideter Gelenkdivertikel, z. B. 

 des Recessus popliteus. In ersterem Fall wird ein an abnormer Stelle embryonal ange- 

 legter Ausläufer von dem arthrogenen Skelettsegment mittelst einer fortschreitenden 

 Histolyse in eine teratoide, mit dem Kniegelenk kommunizierende Synovialcyste ver- 

 wandelt, d. h. in ein kommunizierendes monocystöses Arthrom; im anderen I all entwik- 

 kelt sich ein ähnlicher aber an topographisch konstanter Stelle angelegter arthrogener 

 Blastemfortsatz, der sich durch einen identischen histolytischen Prozess in ein physiolo- 

 gisches Gelenkdivertikel verwandelt. 



Das Schema fiir die Entstehung des verbindenden synovialen Kanals zwischen 

 Gelenkhöhlen und Arthromcysten, das ich hier versucht habe vorzulegen, durfte in erster 

 Linie auf die monocystösen kommunizierenden Arthrombildungen giiltige Anwendung 

 haben. Dasselbe gibt ohne weiteres zu, dass diese Bildungen oft des Zusammenhangs 

 mit einer naheliegenden Diarthrose entbehren, wobei wir nur anzunehmen brauchen, 

 dass das paraartikuläre Blastem, aus welchem das Arthrom sich gebildet hatte, durch die 

 angrenzenden Gewebe von der Hauptmasse des Segments abgeschlossen wurde, öder dass 

 die synoviale Histolyse in demselben diskontinuierlich vorsichgegangen war. Es erscheint 

 mir jedoch wahrscheinlich, dass diese Entwicklungsform der kommunizierenden Synovial- 

 kanäle nicht alleinherrschend ist, nicht einmal sofern es sich um monocystöse Arthrome 

 handelt. Vermutlich gibt es hier — und das durfte in grösserem Umfang fiir die seltenen 

 kommunizierenden polycystösen Arthrome Geltung haben — auch eine andere, nicht 

 präformierte Entstehungsweise fiir diese Anastomosen. Derartige sekundär ausgebildete 

 Kommunikationen miisste man sich so entstanden denken, dass die Synoviallamelle, 

 die urspriinglich die beiden synovialen Kavitäten trennte, allmählich infolge einer Druck- 

 atrophie, deren Ursache die hohe Spannung des Arthrominhalts ist, durchbrochen öder 

 durch zufällige resp. therapeutisch traumatische Einwirkungen gesprengt wird. In wel- 

 chem Umfang auch langsam fortschreitende histolytische Prozesse bei der Entstehung 



