KUNQL. SV. VET. AKADEMIENS If ANDUNGAR. BAND 53- NIO 5- 121 



soldier, augenscheinlich sekundärer Konimuiiikationsöffnungen eine Rolle spiclen ist 

 uns nocli vollkommen unbekaimt. 



Die Annahnie derartiger sekundären Anastomosen ist keineswegs neu. Schon 1868 

 bemerkte Heineke, dass eine Kommunikation zwischen Gelenkhöhlen and Arthromx -ysten 

 keineswegs die herniöse Natur der letzteren beweist, »da auch Sehnenschciden und 

 Schleimbeutel mit dem Gelenk communiciren können» (p. 66). - - Hoeftman hob eben- 

 falls (1876) liervor, dass keine theoretischen Einwände gegen die Annahme vorgebrachL 

 werden können, dass ein von der Gelenkhöhle urspriinglich getrenntes Arthrom sekun- 

 där in Kommunikation zu dieser treten känn; er fiihrte hierbei als Grund an, dass man 

 gesehen habe, wie Dermoidcysten Knochenlamellen perforiert haben. Auch Falkson 

 hat die Möglichkeit derartiger sekundären Kommunikationen hervorgehoben. Vereasser 

 glaubt selbst in einem seiner Fälle (VII) beobachtet zu haben, wie eine bei der Palpation 

 auseinandergesprengte Arthromcyste ihren Inhalt in die angrenzende synoviale K a vit ät 

 entleerte. 1 



Unter den von den Gelenkhöhlen geschlossenen Arthromen gibt es zwei eigen- 

 artige Typen, die als morphologische Ubergangsformen zu den kommunizierenden 

 Arthromen zu betrachten sind. Der eine dieser Typen entspricht solchen verhältnis- 

 mässig gewöhnlichen Arthrombildungen, wo die Geschwulst einen hohlen Pedunkel 

 entsendet, der durch die fibröse Kapsel des angrenzenden synovialen Organs bis an die 

 Synovialis vordringt. Bei dem anderen, wie es scheint weit selteneren und wenig beach- 

 teten Typus ist das Verhältnis insofern umgekehrt, als das synoviale Organ einen blind- 

 sackartigen Fortsatz gegen den Haftpunkt des Arthroms an der fibrösen Kapsel entsen- 

 det. Diese Bildungsphänomene diirften weniger selten sein, als man nach den wenigen 

 beschriebenen derartigen Fallen vermuten möchte, indem man um derartige intraarti- 

 kuläre Divertikel zu entdecken die Gelenkhöhle öffnen muss, was ja wenn möglich bei 

 Arthromoperationen vermieden wird. Die bisher beschriebenen derartigen Fälle sind 

 demnach alle an Sektionsmaterial beobachtet worden (Auvray, Gruber XXII), Lié- 

 geois, Poirier V). 



Die beiden angefiihrten Typen von t)bergangsformen zwischen geschlossenen und 

 kommunizierenden Arthromen diirften ontogenetisch recht nahe verwandt sein. In 

 beiden Fallen durfen wir annehmen, dass — wie bei der Anlage der kommunizierenden 

 monocystösen Arthrome — ein abnormer, an synovialen Elementen reicher arthrogener 

 Gewebsfortsatz sich embryonal entwickelt hat, der durch alle Zonen des arthrogenen 

 Skelettsegments dringt. Die Verschiedenheit zwischen den beiden Typen besteht nur 

 darin, dass die synoviale Histolyse bei dem ersten Typus im Gebiet der Gelenksyno- 

 vialis, bei dem letzteren aber im Gebiet der fibrösen Gelenkkapsel unterbrochen wurde. 



Unter den typischen geschlossenen paraartikulären Arthromen unterscheidet man 

 mit Riicksicht auf ihren Zusammenhang mit dem angrenzenden Synovialorgan zwei, 

 jedoch durch morphologische Zwischenformen verbundene Haupttypen, die breitbasigen 

 und die pedunkulierten. Die ersteren, deren Gewebe in grosser Ausdehnung ohne aus- 



1 Wird die Möglichkeit derartiger sekundären Kommunikationen zwischen den Arthromhöhlen und physiolo- 

 gischen Synovialkavitäten zugegeben, so wird einer der wichtigsten Einwände hinfällig, die zugunsten der Synovial- 

 bruchtheorie gegen die Neoplasmatheorie angefiihrt worden sind. 



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