136 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Geschwiiiste in sehr grossem Umfang in die Muskelsehne eingeschlossen liegen können. 

 Die Cysten haben sich demnach nach meiner Meinung nicht, wie man an genommen hat, 

 bruchartig durch das resistente Gewebe der Sehne hinein dissekiert sondern haben sich 

 antochthon in dieser entwickelt. Ebenfalls erklärt meine Hypothese die mit der Gelenk- 

 bruchtheorie kaum vereinbare Erscheinung, dass man in öder neben der Sehne mehr als 

 eine derartige synoviagefiillte Cyste finden känn. Die fingerart ig vorragenden syno- 

 vialen Endausläufer, die aus dem am weitesten von dem arthrogenen Vegetationszent- 

 rum (d. h. der Kniegelenkanlage) gelegenen Teil aus in die Muskulatur hineindringen, 

 können morphogenetisch als die fort und fort synovialblastemhaltigen Endausstrahlun- 

 gen der Gastrocnemiussehne angesehen werden, zu welchen man i. ii. vollständige Homo- 

 logien innerhalb der — -ebenfalls aus dem hinteren medialen Teil der paraartikulären Zone 

 der Kniegelenkanlage entwickelten — Semimembranosussehne gesehen hat (Gruber 

 XXV). Die zellreiche, blastemartige Struktur dieser an der Spitze soliden, an der Basis 

 auf Grund der Histolyse hohlen synovialen Gewebsausläufer besagt, dass sie die j ungsten 

 Teile der Geschwulst repräsentieren, während dagegen der zellarme Bau der näher dem 

 Gelenk gelegenen Partien der Cystenwand andeutet, dass wir hier auf ältere Geschwulst- 

 teile mit der Hauptsache nach beendigter Morphogenese treffen. 1 



Die hier beschriebenen soliden, lebhaft proliferierenden Blastemkolben (Fig. 63) 

 scheinen mir ein instruktives Bild von dem ersten (progressiven-neoplasti schen) Sta- 

 dium innerhalb der Morphogenese der monocystösen Arthrome zu gewähren und den 

 Charakter derselben als wirkliche Neoplasmen zu konstatieren. — Nicht weniger beleuch- 

 tend fiir das zweite (regressive-histolytische) Entwicklungsstadium dieser Geschwiiiste 

 ist das Studium naheliegender, an die Synovialhöhle angrenzender Partien von derar- 

 tigen iippig vegetierenden Geschwulstgebieten (Fig. 64), wo wie erwähnt eine lebhafte 

 Gewebssequestrierung stattfindet, die, nach dem was ich zu zeigen versucht habe, recht 

 nahe iibereinstimmt mit den synoviabildenden Prozessen in physiologischen Synovial- 

 membranen. 



Die Gefässgewebe nehmen bei den monocystösen Arthromen eine ebenso wich- 

 tige Stellung ein wie bei den polycystösen. Gleich ausserhalb der fibrösen Kapsel werden 

 auch hier insel- öder streifenweise angeordnete Blutkapillarnetze von einem oft em- 

 bryonalen Typus mit weiten Lumina, begrenzt von einer Schicht protoplasmareicher 

 Zellen mit ovalen Kernen, angetroffen. Diese Gefässnetze können innerhalb einzelner 

 Gebiete eine nahezu hämangiomatöse Struktur annehmen; zuweilen zeigen diese Gefässe 

 eine eigenartige palissadenähnliche Verzweigung (Fig. 68). Von diesen parakapsulären 

 Gefässnetzen dringen Kapillare durch die fibröse Kapsel gegen die Synovialis vor. Diese 

 intraparietalen Kapillarnetze sind unverhältnismässig dichter in den zellreicheren Cysten- 

 gebieten, wo die spezifischen Lebensprozesse — die Morphogenese und die Synovia- 

 bildung — lebhafter sind, als in den zellärmeren. Das Kapillarnetz hat hier in den tie- 



1 Als Stiitze Eiir diese auf histologischcn Beobaehtungen basierto Auffassung von dem lleranwachsen der 

 monocystösen Arthrome in arthrofugaler Richtung känn ieh die Erfahrung von einem derartigen von mir operativ 

 behandeltea Fall (XV) von rezidivierender medialer Poplescyste anfuhren, wo die Geschwulst bei der ersten 

 Operation mit der Bursa synov. semimembr.-gastrocn. zusammenhing aber bei der 21 Monate später bewerk- 

 stelligten Rezidivoperation weiter hinunter an der Wade angetroffen wurde. In gleioher Richtung sprechen auch 

 die in der französischen Literatur vorkommenden Angubeii von wandernden Poplescysten (»kystcs migrateurs»). 



