138 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



gibt diirfte nicht in Abrede gestelit werden können. 1 Mehrere Verfasser — welche in- 

 dessen nicht wie ich als monocystöse Arthrome nur die eigenartigen, vorstehend von mir 

 beschriebenen Artlirombildungen bezeichnen, fiir welche die medialen Poplescysten der 

 gewöhnlichste und charakteristischste Typus sind — meinen nach Ledderhose, dass 

 die polycystösen Arthrome als ein Vorstadium der monocystösen anzusehen sind, und 

 fiihren als Stiitze hierfiir die Erfahrung an, dass die polycystösen Arthrome durch Ver- 

 schmelzung der multiplen synovialen Herde in wenigräumige öder einräumige Arthrom- 

 cysten verwandelt werden können. Dass eine derartige Entwicklung in gewissen Fallen 

 stattfinden känn, wage ich nicht zu bestreiten. Denn je mehr ich bei meinen Unter- 

 suchungen die Struktur der beiden Arth ro informen kennen gelernt habe, desto schwieriger 

 hat es sich erwiesen natiirliche morphologische Grenzlinien zwischen ihnen zu ziehen. 



Nichtsdestoweniger bieten die polycystösen und monocystösen Arthrome unter 

 einander meistens so grosse Verschiedenheiten dar, dass man meines Erachtens Grund 

 hat sie als verschiedene Grundtypen aufzufassen. Diejenigen einräumigen Arthrom- 

 cysten, die sich aus polycystösen Arthromen entwickelt haben diirften, entbehren der 

 verhältnismässig konstanten topographischen Lage und regelmässigeren Organisation 

 der echten monocystösen Arthrome, Eigenschaften, welche die mehr teratoide, den physio- 

 logischen Synovialorganen näher stehende biologische Stellung der letzteren bekunden. 

 Stets habe ich auch in derartigen durch Verschmelzung kleinerer Cysten ausgebildeten 

 älteren Arthromhöhlen wenigstens an irgend einer Stelle der Innenseite der Cysten wand 

 öder änders wo stattfindende histolytische Prozesse von fiir polycystöse Arthrome 

 charakteristischer Art gefunden. Derartige Schmelzungserscheinungen, die zur Ab- 

 stossung grosser fibröser Bindegewebsbalken mit benachbartem Arthromgewebe fiihren 

 können, habe ich bei monocystösen Arthromen niemals gefunden. Die Innenseite der- 

 selben ist freilich oft ausgefranst infolge von stattfindender Gewebssequestrierung, 

 aber diese geht nur auf Kosten der oberflächlichen zellreichen synovialen Gewebsschicht 

 vor sich und greift nach meiner Erfahrung niemals die fibröse Kapsel an. Werden hier 

 grössere Gewebssequester abgestossen, so diirften entziindliche Prozesse in der Cyste 

 vorgelegen haben. 



Die biologischen Verschiedenheiten der beiden Arthromgruppen treten vielleicht 

 am schärfsten in der Morphogenese hervor. Während die synovialen Elemente der poly- 

 cystösen Arthrome als regellos disseminierte Herde auftreten, die jeder fiir sich einer Histo- 

 lyse unterworfen sind, die in grossen Ziigen derjenigen entspricht, die wir von der Em- 

 bryologie der physiologischen Synovialhöhlen kennen, treffen wir dagegen bei den Arthro- 

 men, die ich hier als monocystöse unterschieden habe, ein allem Anschein nach konti- 



1 In einzelnen Fallen scheint man, nach vorliegenden Angaben zu urteilen, bei einem und demselben Indivi- 

 duum sowohl monocystöse als polycystöse Artbrome angetroffen zu haben (Goldscheider, Lekisch I). Derartige 

 Fälle können doch natiirlich nicht als Beweis dafiir angefiihrt werden, dass es morphologische tlbergänge zwi- 

 schen den beiden Arthromgruppen gibt, sondern sprechen nur dafiir, dass sie eine gleichgeordnete Fathogenese 

 besitzen. Grössere Beweiskrait in dieser Hinsicht schreibe ich der von mir gleich oben beschriebenen, zuvor unbe- 

 kannten Erscheinung zu, dass sich in den Wänden der monocystösen Arthrome häufig, vielleicht immer, vereinzelte 

 klcine — ausnahmsweise (z. B. Fig. <>2) grössere — synoviale Herde entwickeln, die morphologisch den in poly- 

 cystösen Arthromen vorkommenden ähnUch sind. Diesen Beobachtungen schliesst sich ein interessanter, glcich- 

 falls voin VbepasSEK beobachteter Fall an, wo ein Gelenkligament neben einer Exostosis bursata genu von arthro- 

 genem Typus in grossem Umfang Sitz polycystöser Arthrombildung war (XXIII, Fig. 55). 



