150 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



dabei fest, dass sie mittelst eines Halses in enger Verbindung mit den Fingerextensoren 

 stånden. (Er wies auch darauf hin, dass Muskelsehnen fast immer in einer Art Scheide 

 gleiten, die zur Erleichterung des Gleitens eine sämige Fliissigkeit absonderfc.) 



Uber die Pathogonese der Arthrome stellt Eller folgende Theorie auf: Wenn 

 bei einem Trauma die Sehnenscheide reisst, wird die Berstung entweder 



1. total, wobei die Synovia in die Tunica adiposa der angrenzenden Haut 

 dringt, die dort um die ergossene Fliissigkeit herum zu einem Säck verdichtet wird; 

 öder 



2. partiell, wobei die peripliere, nicht gerissene Schicht der Sehnenscheide von der 

 Synovia an dem Punkt ausgespannt wird, wo ihr inneres Lager gerissen ist, und sonach 

 eine Geschwulst gebildet wird, die man »Sehnenscheidenaneurysma» nennen könnte. 1 



Eine Stiitze fur seine Theorie sucht Eller in der Erfahrung aus den Resultaten 

 der schon damals iiblichen Methode die Arthrome mittelst iterierter Hammerschläge 

 zu behandeln, bis der Tumör gesprengt wird. Die Riickfälle, die man nach dieser Be- 

 handlungsmethode oft auftreten sieht, betrachtete Eller nämlich als die Folge von 

 dabei entstandenen Sehnenscheidenläsionen. 2 



Der hervorragende schwedische Chirurg Olof Acrel sprach sich schon 1759 (p. 

 275) iiber die Entstehungsart der Arthrome dahin aus, dass sie, wenngleich selten, an 

 den Gelenken entstehen könnten, »wenn die Scheide einer Strecksehne durch gewalt- 

 same Spannung geschwächt worden ist und dem Sehnenleim gelatina vaginalis die Frei- 

 heit gewährt hat, sich wie in einer besonderen Kapsel zu sammeln und zu erstarren. » 3 — 

 Weit öfter erkannte er jedoch den Arthromen einen arthrogenen Ursprung zu (ibid.): 

 »Ganglion articulare synoviale nenne ich Knoten, die sich an Handen und Fiissen iiber 

 den Gelenken ansetzen, und weit häufiger als die ersteren vorkommen: sie riihren auch 

 von der gewaltsamen Streckung des Gelenkes her, wenn die Gelenkbänder, ligamenta 

 öder die Gelenkkapsel (capsula articuli) iiber ihr Vermögen gestreckt, geschwächt wird 



1 Seinen pathogenetischen Ståndpunkt schildert Eller wie folgt (p. 112): 



»Supposons å cette heure qu'un tendon souffre quelque force de dehors, coniuie des coups, des compressions 

 violentes, des extensions outre mesivre, des cont\isions ou des meurtrissures, des efforts en levant ou poussant quel- 

 que corps pesant, &c. desorte de cette enveloppe ou gaine se dechiie uu peu ou s'entrouve par des violences pa- 

 railles, il s'ensuivra absolument, que cette humidité, que 1' enveloppe du tendon separe & garde dans son creux, 

 s'echape insensiblement par cette ouverture, & ne trouvant point d'espace pour se dérober, elle est contrainte de 

 se nicher dans la tunique adipeuse de le peau, d'etendre la cellule la plus voisine de cette membrane, & å mesure 

 que la collection de la dite liqueur augeinente, avec les tems les vesicules les plus proches s'effacent, & förment par 

 une espece de cicatrice, ou concretion, une membrane assez forte en forme d'un sac qui renferme rhumidité vis- 

 queuse echappée par 1'ouverture de la gaine du tendon, dont la partie la plus subtile se glisse dans les pores des 

 vaisseaux voisins, & épaissit le reste sous la consistence d'une bunieur epaisse & visqueuse, telle que je Tai rencon- 

 trée dans la dissection de plusieurs Ganglions. 



si la force de la lesion externe n'est pas assez grande pour que la gaine se puisse ouvrir entierement, & 

 qu'il reste quelques lamelies entieres de la membrane qui la composent, cet endroit comme le plus faible doit ceder 

 å la pression do la liqueur qui s'amasse, & doit former par conséquent un sac, ou une tumeur semblable a la pre- 

 cedente, laquelle on pourroit nominer Anevrisme de la gaine du tendon. » 



2 Gerade dieses von Eller zur Unterstutzung seiner Hypothese angefuhrte Vernältnis ist von seinen Geg- 

 nem als Einwand gegen seino Theorien benutzt worden; man wies nämlich darauf hin, dass, wenn die Arthrome 

 wirklieh durch Berstung der Sehnenscheiden entständen, die absichtliche Sprengung derselben bei der Zerquet- 

 schungsbehandlung nicht ein entgcgengesetztes Resultat — Verschwinden des Tumörs — herbeifuhren könnte. 



3 »då slidan af en sträcksena genom våldsam spänning blifvit försvagad och lämnat senolimmet gelatina va- 

 ginalis frihet, att samla sig och stelna, liksom i en egen hölsa. » 





