160 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



oder gewundene, hier und da rosenkranzförmig angeschwollene und selbst verzweigte 

 Schläuche zwischen Bändern, Sehnen und Muskeln hindurchdrängen, quer iiber die 

 Gefäss- und Nervenbiindel, z. B. in der Kniekehle hinwegschieben und mit ihrem letz- 

 ten Ende bis in das subcutane Zellgewebe erstrecken, ohne dass sie noch, da sie wenig 

 Inhalt fiihren, zur Bildung einer Geschwulst Veranlassung gäben. » 



Falkson teilte 1885 in einer mit Recht geschätzten Arbeit seine Untersuchungen 

 iiber die Anatomie der carpalen Arthrome, besonders vom topographischen Gesichts- 

 punkt aus, mit. Bei seinen 13 Carpalarthromen (davon 10 dorsale und 3 volare) konnte 

 er immer einen Zusammenhang mit der Gelenkkapsel feststeilen; in ungefähr der halben 

 Anzahl dieser Fälle sass die Gescliwulst mittelst breiter Basis fixiert, in der andern Hälf- 

 te mittelst eines kiirzeren oder längeren Stiels. In 11 Fallen konnte mit Sicherheit 

 gezsigt werden, dass die Arthromcyste einer Kommunikation mit der Gelenkhöhle 

 entbehrte; in den beiden andern Fallen war dies wahrscheinlich. — Durch diese ver- 

 hältnismässig umfangreichen und bestimmten Angaben scheint Falkson, der sich selbst 

 der HENLE-GosSELiN'schen Artbromtheorie anschloss, der vorher dominierenden Bruch- 

 theorie den ernstesten Abbruch getan zu haben, und es ist von recht grossem — auch 

 psychologischem — Interesse zu beobachten, wie die vorher nicht ganz seltenen Mit- 

 teilungen iiber direkte Kommunikationen zwischen Gelenkhöhlen und gewöhnlichen 

 Arthromcysten nach dieser Zeit fast gänzlich aufhören. 



Falkson gab auch an, dass die Arthrome in seinen Fallen meistens stellenweise 

 recht intim mit den angrenzenden Sehnenscheiden zusammengewachsen waren; doch 

 konnte er sie meistens durch vorsichtige Dissektion von diesen loslösen ohne die Sehnen 

 bloszulegen. Er hob jedoch ausdriicklich hervor, dass er den Zusammenhang der Ar- 

 throme mit den Sehnenscheiden als nebensächlich und sekundär auffasst, und dass 

 er sich der Auffassung von der arthrogenen Herkunft dieser Geschwiilste anschliesst. 

 Als Beweis gegen den tendovaginalen Ursprung der Arthrome fiihrte er an, teils dass 

 die primäre Ausspannung der Sehnenscheide, die als eine Voraussetzung fiir Sehnen- 

 scheidenbruch angesehen wurde, niemals festgestellt werden konnte; teils (wie Hoeft- 

 Man vor ihm) dass die Arthrome bei einer derartigen Pathogenese an der schwächsten 

 Stelle der Sehnenscheiden, ihren »Endpf orten », ausgebildet werden mussten, die doch 

 bekanntlich nicht die Prädilektionsstellen dieser Geschwiilste sind; teils (auch hier nach 

 Hoeftman) dass der Sehnenscheidenbruch, wenn ein solcher vorhege, in seinem frii- 

 hesten Stadium nach der Kavität der Sehnenscheide hin miisse reponiert werden kön- 

 nen; teils schiiesslich dass ein sowohl mit der Gelenkkapsel wie mit den Sehnenscheiden 

 verwachsenes Arthrom sich mechanischen Gesetzen nach in der Richtung des gering- 

 sten. Widerstands, d. h. gegen die Sehnenscheiden, entwickelt haben miisste und sonach 

 nicht in der entgegengesetzten Richtung gewachsen sein konnte. 



Obgleich Falkson sonach den Sehnenscheiden ihre Bedeutung fiir die Genesis 

 der Arthrome absprach, ist er doch, so viel ich finden känn, der erste, der auf eigene 

 Untersuchungen gestiitzt feststeilen konnte, dass sie in der Regel gleichzeitig sowohl 

 mit dem Gelenk wie mit den nahe liegenden Sehnenscheiden zusammengewachsen sind, 

 ein Phänomen, das, wie im folgenden Kapitel näher gezeigt werden wird, grosse Bedeu- 

 tung fiir die Frage von der Pathogonese der gedachten Geschwiilste besitzt. 



