162 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



henden und fiir die Arthromlehre epochemachenden histologischen Untersuchungen 

 hat er den einzigen Weg vorgezeichnet, der zur sicheren Kenntnis der Pathogenese 

 dieser Bildungen fiihren känn, den Weg der anatomischen Forschung. Er hat von 

 der Struktur der Arthrome ein treffendes und ausserdem so vollendetes Bild gegeben, 

 dass demselben noch heute kaum etwas von grösserer Bedeutung hinzugefiigt wer- 

 den känn. 



Er legte 1889 dem deutschen Chirurgenkongress mikroskopische Präparate von 

 einem Arthrom am Kniegelenk vor, welche zeigten, dass die grösseren Arthromcystsn 

 durch Zusammenfliessen zahlreicher kleiner Cysten gebildet werden, die sich ihrerseits 

 durch eine —> vielleicht schleimige — ■ Erweichung des fibrösen Gewebes entwickelt 

 haben. 



Diese Untersuchungen vervollständigte er 1893 in einer grösseren Arbeit, wo er, 

 gestiitzt auf ein verhältnismässig bedeutendes Material, unsere Kenntnis von der Hi- 

 stologie und makroskopischen Anatomie der carpalen Arthrome bereicherte. Er wies 

 hier unter anderm darauf hin, dass diese Geschwiilste in der Regel von dem Rezessus 

 an der dorsalen Fläche des Carpus ausgehen, der einerseits zwischen Ossa naviculare 

 et lunatum und andrerseits zwischen Ossa multangulum minus et capitatum liegt. Die 

 von Fett und Bindegewebe gebildete Gewebsmasse, die diese Vertiefung ausfullt, betrach- 

 tete Ledderhose als den Mutterboden, von welchem die carpalen Arthrome sich ent- 

 wickeln und nach der Oberfläche vordringen. Die friiheren Theorien iiber die Pathoge- 

 nese der Carpalarthrome verwerfend, war er der Ansicht, dass diese Geschwiilste durch 

 wiederholte Traumata hervorgerufen werden, die bei den Bewegungen der Hand wäh- 

 rend der täglichen Verrichtungen die oben besprochene, fiir die Degeneration prädis- 

 ponierte Gewebsmasse treffen. Dabei sollten die Bindegewebselemente derselben — 

 vielleicht teilweise nach Umwandlung aus Fettgewebe — > multilokulär in eine Art 

 Schleimgewebe verwandelt werden und dieses seinerseits in kleinere und nach deren 

 Verschmelzung grössere, mit gallertigem Inhalt gefullte Cysten iibergehen. — ■ Um eine 

 Erklärung iiber die frequente Entwicklung von Arthromen in dem Gewebe des erwähn- 

 ten Carpalgebiets zu erlangen unterwarf Ledderhose dasselbe c:a 20 Mal einer histo- 

 logischen Untersuchung. Er sagt dariiber (p. 137): »Wohl konnte ich jedoch in dem 

 paraarticulären Gewebe Differenzen im Bau nachweisen; theils war eine ziemlich gleich- 

 mässige Zusammensetzung aus Fett- und Bindegewebe vorhanden, theils uberwog das 

 letztere mehr öder weniger stark, auch Zeichen eines gewissen Reizzustandes: starke 

 Dichtigkeit, Gefäss- und Zellenvermehrung im Bindegewebe und in den Septis des Fett- 

 gewebes, ferner Oedem und Pigmentanhäufung waren gelegentlich zu constatiren. » 



Bei der Entstehung der traumatischen multilokulären Erweichungsprozesse sind 

 nach Ledderhose die arteriosklerotischen Gefässveränderungen, die sich seiner Er- 

 fahrung nach immer in den Arthromen finden, von Bedeutung, indem sie den arte- 

 riellen Blutzufluss nach dem Geschwulstgebiet erschweren. Diese Auffassung von der 

 pathogenetischen Rolle der Gefässveränderungen fand anfänglich einige Anhänger, 

 wie Ritschl, Thorn, Riese und Lexer, begegnete aber bald einem, so viel ich finden 

 känn, wohlbegriindeten Widerspruch von mehreren späteren Verfassern, z. B. Payr, 

 Borchardt, Franz, Mäckel, E. Sohmidt und Eden. 



