KUNGL. SV. VKT. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND. 53. NIO 5. 165 



Er untorstreicht kraftig dou von don beiden letztgenannton Forschern angonommo- 

 nen pathogenetischen Zusammcnhang zwischen enclartoriitischen Gefässveränderungon 

 uud den Erwoichungsprozessen der Arthrome. Daboi ist er der Ansicht, dass dio Ge- 

 fässveräuderungeu durch traumatische Momento hervorgerufen werden, sowie dass 

 die Arterienstenose eiue Erhöhung des intraarteriellen Drucks innerhalb des uud proxi- 

 mal von dem angegriffenen Gefässgebiet herbeifiihre. Dieses wiederum sollte zur Folge 

 haben, dass das Blutplasma dort in die Gewebe hineingepresst wird und somittelst eine 

 Hypernutrition desselben hervorrufe. Dadurch wiirden die Zellen zu verstärkter Proli- 

 feration gebracht, wodurch die neben den Erweichungsherden festgestellten neuge- 

 bildeten Zellenstreifen entständen. Wenn die Zirkulationsstörungen in den Arterien 

 durch kollaterale Gefässerweiterungen ausgeglichen w orden sind, wiirde die Proli- 

 feration der Gewebszellen aufhören und nun die regressiven, zur Cystenbildung fiih- 

 renden Erweichungsphänomene ihren Anfang nehmen. Diese Thorn' s Auffassung 

 erfuhr jedoch aus meiner Meinung nach guten Grunden bestimmten Widerspruch von 

 verschiedenen Seiten. 



In einer späteren Arbeit (1899) beschreibt Thorn zur Unterstiitzung der trau- 

 matischen Pathogenesetheorie einen einzigartigen Fall von Arthromcyste, die sich rings- 

 um eine partiell rupturierte synoviale Muskelsehne entwickelt hatte. 



Payr veröffentlichte 1898 in einer ebenso griindlichen wie umfassenden Arbeit 

 seine auf bedeutendes Material gestiitzten Untersuchungen iiber den feineren Bau der 

 carpalen Arthrome. Durch diese sehr eingehenden und genauen histologischen Mit- 

 teilungen bringt er das bisher vollkommenste Bild der in der Hauptsache einheitlichen 

 aber doch so ausserordentlich wechselnden Struktur der Arthrome und ihrer Be- 

 ziehungen zu angrenzenden normalen Geweben. Seine genauen Geschwulstbeschrei- 

 bungen lassen sich auf Grund ihres Reichtums an Einzelheiten nicht kurz beric liten; 

 als Quellenwerk fiir das Studium der intimeren Morphologie der Arthrome sind sie von 

 grossem Wert. 



Payr schliesst sich in der Hauptsache Ledderhose's Auffassung vom Charakter 

 der Arthrome an, teilt aber nicht dessen Ansicht betreffs der pathogenetischen Be- 

 deutung der Blutgefässveränderungen im Krankheitsbild. Seinen ätiologischen Stånd- 

 punkt fasst er folgendermassen zusammen (p. 452): »Wir möchten daher, Bezug neh- 

 mend auf die obigen Ausfuhrungen, die carpalen Ganglien nicht den wahren Neubil- 

 dungen zurechnen und sie auch nicht Kystome nennen, sondern sie als traumatisch- 

 entziindliche Erweichungscysten im paraartikulären Bindegewebe bezeichnen.» 



Borchardt hat (1900) eine eingehende histologische Beschreibung von einem 

 interessanten, weit vom Gelenk belegenen Sehnenarthrom gegeben, die in der Haupt- 

 sache mit Ledderhose's Mitteilungen iiber die Struktur der polycystösen Arthrome 

 iibereinstimmt. Er bekämpft kraftig die LEDDERHOSE-THORN'sche Hypothese von der 

 pathogenetischen Rolle der Gefässveränderungen bei der Arthrombildung, darauf ver- 

 weisend teils dass bedeutende Gefässveränderungen in diesen Geschwiilsten nicht im- 

 mer nachgewiesen werden können, teils dass Thorn' s Auffassung gegen die Gesetze 

 der Gefässphysiologie verstösst, sowie dass die histolytischen Prozesse viel zu eigenartig 

 sind um als einfache Stasisphänomene gedeutet werden zu können. 



