KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. I 7. '5 



eino schr divergente Auffassung von der biologischen Art der durch das Trauma ausge- 

 lösten niorpliogenctischcn Prozesse gehabt haben. 



Aus der von mir zusammengestellten klinischen Kasuistik, wo wir unter 281 kli- 

 nischen Fallen nur 47 (16,7 %) mit Angaben von einem vorausgegangenen lokalon 

 Trauma finden, wage ich nicht irgend welche näheren Schliisse auf die Frequenz der 

 auf traumatischer Basis entwickelten Arthrome zu ziehen. Sehr oft lassen nämlich die 

 klinischen Mitteilungen alle diesbeziiglichen Angaben vermissen; oftmals sind sie wenig 

 beweiskräftig; in andern Fallen känn ja der Zusammenhang zwischen dem Trauma und 

 dem Auftreten des Tumörs rein zufällig und also nicht kausal sein. 



In vereinzelten Fallen begegnen uns jedoch Angaben solcher Art, dass ein kausaler 

 Zusammenhang zwischen dem Trauma und der Entwicklung des Arthroms schwerlich 

 in Abrede gestellt werden känn. ■ — Palla hat z. B. einen Fall (I) von Arthrom in der 

 Beugesehne eines Daumens beschrieben, der einen Monat vor dem Nachweis des 

 Tumörs durch ein auf den Finger fallendes schweres Eisenstiick verletzt wurde, wodurch 

 eine innere Blutung entstand. — Noch grössere Beweiskraft scheint mir einem anderen, 

 von Thorn beobachteten, in morphologischer Hinsicht einzigartigen Fall (II) von Ar- 

 throm in einer synovialbekleideten Beugesehne beigelegt werden zu "miissen. Diese wurde 

 bei einer heftigen Distorsion (Hyperextension) verletzt, sodass unmittelbar nach dem Trau- 

 ma hochgradige motorische Insuffiziensphänomene entstanden. 



Zuweilen ist die Lokalisation des Arthroms eine solche, dass ein ätiologischer Zusam- 

 menhang mit wiederholten kleineren lokalen Traumata glaubhaft erscheint. Als Ursache 

 der typischen dorsalen Carpalarthrome ist von vielen Seiten das sehr verbreitete Klavier- 

 spielen angefiihrt worden, aber dieser Kausalzusammenhang ist aus bemerkenswerten 

 Grunden von anderen Verfassern bezweifelt worden. Skey gibt an in vielen Fallen »Gang- 

 lien» nur an der Unken Hand bei Geigenspielern gesehen zu haben, eine Beobachtung, 

 die ja sehr bezeichnend ist; jedoch sttitzt er nicht diese Angaben durch autoptische Bestä- 

 tigung von der arthromatösen Natur der Tumoren. Die gleiche Bemerkung gilt z. B. von 

 Roeder's Beobachtung, wo in einem Fall bilaterale Radialisarthrome im Zusammenhang 

 mit iiberanstrengenden Ge wehriibungen entstanden. Dass die Entwicklung der »Ganglien» 

 an den Fingern und besonders bei den Metacarpophalangealgelenken von iterierten trau- 

 matischen Momenten beeinflusst wird, habe ich bei der speziellen Klinik dieser Bildungen 

 zu zeigen versucht. 



In den meisten Fallen ist man genötigt die Frage von der Bedeutung des Traumas 

 fiir die Entstehung des Arthroms unentschieden zu lassen, umsomehr als man nie ohne 

 weiteres die Möglichkeit in Abrede stellen känn, dass die Geschwulst schon vor dem 

 Trauma ausgebildet war, obgleich das Auftreten derselben vom Patienten nicht bemerkt 

 öder absichtlich verheimlicht wurde. 1 



1 Die bei anderen Geschwulstformen seit langer Zeit aktuelle Frage nach Unfallentschädigung fiir Ge- 

 schwiilste, die sich nach Traumata entwickelt haben, begegnet uns auch bei den Arthromen. Aus der Literatur 

 habe ich nur wenige Mitteilungen sammeln können, welche Arthrome unter diesem sozialen Gesichtspunkt be- 

 handeln (Thiem, KGttner, Bum, Engel). 



Thiem gibt an keinen Fall von Arthrom zu kennen, das nach einmaligem Trauma entstanden war. 



Kuttner fand in einer Statistik von 170 Arthromen, »dass in 20 % der Fälle ziemlich einwandsfrei ein ein- 

 maliges schwereres Trauma fiir die Entstehung verantwortlich gemacht worden konnte» (p. 1333). In 26 % der 



