174 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Wenn man Arthrome in unmittelbarem Zusammenhang mit einem lokalen Trauma 

 entstehen sieht, so beweist dies meiner Ansicht nach nicht, dass an der Stelle der Ge- 

 schwulst immer schon zuvor präformierte Herde von ausgebildetem Gelenkgewebe zu 

 finden waren öder mit andern Worten kleine latente Arthrome, deren Proliferationsfä- 

 higkeit durch den traumatischen Reiz wieder geweckt wurde. Es scheint mir nicht un- 

 glaubhaft, dass in gewissen Fallen die durch das Trauma hervorgerufene lokale Läsion 

 (resp. Kontinuitätstrennung) des arthrogenen Gewebes den Impuls zur Neubildung von 

 Gelenkgewebe mit embryonalem Typus gibt in Analogie mit dem Verlauf des Prozesses, der 

 unter analogen Verhältnissen zur Neubildung jungen Osteomgewebes neben einer Fraktur- 

 stelle öder embryonalen Bindegewebes neben einer Kontinuitätsstörung von Bindege- 

 webe fiihrt. Wenn in diesen Fallen die neugebildeten Blasteminseln sich in spe- 

 zialisierte Gewebe von grösseren Dimensionen differenzieren, so entsteht in dem ersten 

 Fall ein klinisch manifestierbares polycystöses Arthrom, in den letzteren Fallen ein 

 Osteom (resp. Callus luxurians) öder ein Fibrom (resp. Keloid). — Einer derartigen An- 

 schauung känn ich jedoch nicht, soweit es sich um die Pathogenese der Arthrome handelt, 

 Allgemeingiiltigkeit zuerkennen. Besonders können gewisse hoch spezialisierte und an 

 bestimmten paraartikulären Organen gewissermassen in gesetzmässiger Weise lokali- 

 sierte Arthrome, z. B. die grossen medialen Poplescysten, schwerlich änders als prä- 

 formierte embryonale Bildungsfehler aufgefasst werden, was ja nicht ausschliesst, dass 

 auch hier traumatische Einflusse fiir das Wachstum der Geschwiilste von Bedeutung 

 sein können. 



Phylogenetische und ontogenetische Einflusse. Neben den Untersuchungen zur 

 Ontogenese der verschiedenen Gelenke, die ich bei meinen Studien iiber die Pathogenese 

 der Arthrome vornahm, habe ich auch versucht mit den mir zu Gebote stehenden 

 Mitteln nachzuforschen, inwiefern der phylogeneti schen Entwicklungsgeschichte der 

 Gelenke nicht Anhaltspunkte abzugewinnen wären, die fiir die Frage von Bedeutung 

 sein könnten. Diese Nachforschungen diirften nicht resultatlos geblieben sein; sie 

 scheinen nämlich nahezulegen, dass die Phylogenese der einzelnen Gelenke einen 

 sehr grossen, in manchen Fallen sogar prädominierenden Einfluss auf die Arthrom- 

 bildung der Region besitzt. Dabei glaubte ich feststeilen zu können, dass der phy- 

 logenetische Einfluss sich in der Weise geltend macht, dass Arthrome — ebensowie 

 verschiedene andere panskeletale Neoplasmen — sich selten aus solchen Gelenk- 

 gebieten im menschlichen Organismus entwickeln, die sich schon eine längere phyloge- 

 netische Zeitperiode hindurch in der Hauptsache unverändert erhalten haben, während 

 dagegen diese Geschwiilste mit der grössten Frequenz in den Gelenkregionen auftre- 



Fällc — hauptsächlich Carpalarthromo bei jungen woiblichon Individucn betrcffend — wurde »dauernde tlber- 

 anstrengung bei schwerer Arbeit» als Krankheitsursache angegebon. Solcbo Arthrome, die sonach nicht in 

 Zusammenhang mit einem einmaligen, kräftigeron Trauma zu bringen sind, bedingon in Doutschland koine Unfall- 

 entschädi^un^ (KÖttnkr, p. 1335). 



Bum meint, dass ein plötzliches, erstmaliges Auftreton von Arthrom als Betriobsunfall äusserst selten soi, und 

 fiihrt als Beweis hierfiir an, dass man in nicht weniger als 59 Fallen unter 62 Unfallgutachten zeigon konnto, dass 

 ein durch tlberanstrengung hervorgerufones Rezidiv vorlag. 



Engel berichtet eingehend iiber einen nach Trauma entwickelten Arthromfall, der zu gorichtlicher Entschei- 

 dung fiihrte. 





