180 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Die hier zusammengefuhrten Mitteilungen iiber kongenitale, panskeletale Miss- 

 bildungen bei mit Arthromen behafteten Individuen sind, wie nian sieht, ini grossen 

 gesehen spärlich und ausserdem zum Teil etwas schwebend. Zufolge ihres recht diirftigen 

 Charakters känn diese Erfahrung offenbar nicht als Grund fiir ein endgiiltiges Urteil 

 dienen um zu entscheiden, inwiefern das Zusammentreffen der beiden pathologischen 

 Prozesse zufällig ist, öder ob sie als koordinierte Äusserungen einer gemeinsamen eni- 

 bryonalen Störung anzusprechen sind. Auch wenn man von dem Umstand absieht, 

 dass dieser Frage bisher nur geringe Aufmerksamkeit geschenkt wurde, muss die Lö- 

 sung derselben auch ferner durch die unvollständige Kenntnis erschwert werden, die 

 wir von der Frequenz dieser — klinisch oft unwesentlichen aber in erwähnter Hiusicht 

 bedeutungsvollen — Missbildungen bei sowohl arthrombehafteten wie arthromfreien 

 Individuen besitzen. Sollte ich jedoch schon auf dem jetzigen, unvollständig durch- 

 forschten Stadium der Frage wagen eine Vermutung in irgend einer Richtung aus- 

 zuspreclien, so wurde sich diese am nächsten der Annahme zuneigen, dass ein derartiger 

 Zusammenliang wirklich vorhanden ist; dies gilt besonders von den monocystösen 

 Arthromen, deren teratoide Natur ich schon bei wiederhohlten Gelegenheiten hervorhob. 



Zur Pathogenese der Carpalarthrome. Da die radialen Carpalarthrome auf Grund 

 ihrer biologischen Sonderstellung — ihrer ausserordentlichen Frequenz, ihrer nahezu 

 konstanten topographischen Lage und ihrer ausgeprägten Prä valen z bei weiblichen In- 

 dividuen — mir die meisten Angriffspunkte fiir eine pathogenetische Analyse zu bieten 

 schienen, habe ich unter den Arthromen der verschiedenen Gelenkregionen meine ana- 

 lytischen Untersuchungen in erster Linie auf diese gerichtet. Die Untersuchungen iibcr 

 die Biologie der carpalen Arthrome und der angrenzenden Skelettregionen, die ich in 

 dieser Absicht vorgenommen habe, brachten gewisse fiir die Atiologie dieser Geschwiil- 

 ste meiner Ansicht nach bedeutungsvolle aber bis jetzt unbekannte öder weniger be- 

 achtete Phanomene an den Tag, die mir eines näheren Berichts wert erscheinen. 



Schon länge steht fest dass die meisten Arthromgeschwiilste am Carpus auftre- 

 ten. Nach den statistischen Berechnungen, die nachstehend bei dem Bericht iiber die 

 spezielle Klinik der Carpalarthrome in ihren Einzelheiten mitgeteilt sind, wiirden diese 

 Geschwiilste ungefähr vier fiinftel der sämtlichen klinisch nachweisbaren Arthrome 

 betragen. Aus demselben Bericht geht auch hervor dass die Carpalarthrome fast im- 

 mer an der radialen Seite der Handwurzel auftreten und dabei — nach Angaben der- 

 jenigen Beobachter, die mit besonderem Interesse und in ihren Einzelheiten die Topo- 

 graphie dieser Geschwiilste studiert haben — gewöhnlich eine typische Lage an der Dorsal- 

 seite einnehmen, indem sie von den fibrösen Strukturen des Intercarpalgelenks zwischen 

 Ossa naviculare, (lunatum,) multangulum minus et capitatum ausgehen. Wir finden 

 auch, dass ein nicht geringer Teil, vielleicht etwa ein Zehntel der radialen Carpalarthro- 

 me, eine ungefähr entsprechende Lage an der volaren Oberfläche des Carpus einneh- 

 men. Schliesslich geht aus meinen Untersuchungen das sehr bedeutsame und seither 

 nur unvollständig aufgeklärte Verhältnis hervor, dass zwar die radialen (sowohl dor- 



dcr soj;-. Arthritis deformans, zu finden ist. Eine Koinzidenz zwischen diosen beiden Krankheiten wiirde meinea 

 Eraclitena stark fiir jene Aulfassun<; sjtrechen, die annimmt, dass auch die letztere Krankheit ihren Grund in kon- 

 genitalen Entwicklungsstörungen im Gelenkgebiet hat. 



