KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. N:<> 5. 1*1 



salen wie volarcn) Carpalartlirome in iiberw iegcnder I<Ye<|uciiz, mil ungefähr 80%, bei 

 weibliehen Individuell auftreten, dass aber die iibrigen Artbronie de s Organismus so- 

 mit aucli die ulnareu Carpalartbrome cinbeivchnet, wenn man nach den wenigen bis- 

 her bekannten derartigen Fallen zu urteilen wagt - - am bäufigsten, mit ungefähr 60%, 

 bei männlichen Personen auftreten. Die einzige Ausnahme von dieser Regel, die ich 

 gef unden babe, bilden vielleicht die metacarpophalangcalen Arthrome. Aus Grunden, 

 die weiter unten näher angegeben werden, bin ich gencigt die grössere Arthromfrequenz 

 der letzteren Gelenkgebiete - ■ wenn eine solche iiberhaupt als festgestellt angesehen 

 werden känn 1 - bei Frauen lokalen traumatischen Einf Hissen zuzuschreiben. 



Die oben angefiihrten stark in die Augen fallenden Daten aus der Biologie der 

 typischen Carpalartbrome - ihre ausserordentliche Frequenz, ibr Auftreten innerhalb 

 eines sehr geringen, topographisch gut begrenzten Gebiets des Carpus wie aucb ihre 

 ausgeprägte Präv r alenz bei Frauen — können of f enbär niclit dureli irgend eine der iib- 

 lichen Hypothesen iiber die Ätiologie dieser Geschwiilste erklärt werden. Besonders 

 finden wir weder in der älteren AcREL-GosSELiN'schen Bruch- resp. Retentionstheorie 

 noch in der neueren LEDDEEHOSE'schen traumatischen Neoplasmatheorie auch nur die 

 geringste Erklärung fur die angefiihrten biologischen Phänomene. Wenn diese dagegen 

 in der Beleuchtung der Phylogenie und der durch die Tätigkeit der endokrinen Driisen 

 regulierten Gesetze der Skeletogenese betrachtet werden, scheint sich mir ein nicht ge- 

 ringer Teil des Dunkels zu lichten, in das die fraglichen biologischen Phänomene im- 

 mer noch gehullt sind. 



Was min zunächst das frequente und seiner Lokalisation nach konstante Auf- 

 treten der typischen Carpalarthrome neben derselben Skelettregion anbelangt, so nahm 

 ich. — in Gemässheit meiner Auffassung der Arthrome als Reliktengeschwiilste von 

 fötalem Gelenkgewebe — schon a priori an, dass die Erklärung hierfiir in der Embryo- 

 logie der Menschenhand und besonders in der des betreffenden Carpalgelenks zu suchen 

 sei, und ich fand auch bald bei einem näheren Studium auf diesem Gebiet gewisse Mo- 

 mente, die diese Annahme zu bestätigen schienen. - — Bevor ich dazu iibergehe die in die- 

 ser Hinsicht bedeutungsvollen Phänomene vorzulegen, sehe ich mich gleichwohl genö- 

 tigt einige Daten aus einem von den meisten Chirurgen wahrscheinlich wenig beachteten 

 Kapitel der Embryologie des menschlichen Carpus vorauszuschicken. 



In der Periode der embryonalen Entwicklung der Menschenhand, wo die Knorpel- 

 kerne der kiinf-tigen Carpalknochen anfangen sich innerhalb des ektomesodermalen 

 Vorknorpels zu differenzieren, treten ungefähr gleichzeitig diese Kerne fiir die sämt- 

 lichen kanonischen Carpalia hervor (mit Ausnahme des Os lunatum, dessen Knorpel- 

 kern beträchtlich später hervortritt ) ; daneben aber sieht man immer noch einen grossen, 

 den iibrigen seinem urspriinglichen Volumen nach vollkommen ebenbiirtigen Carpal- 

 knorpel, das Os centrale carpi. 2 Diese beim menschlichen Embryo normale Knochen- 



1 Yerfasser hat unten gezeigt, dass wenigstens einige von den als inetacarpophalangeale »Ganglien» 

 gedeuteten Bildungen traumatisehe ( »akzidentelle») Schleirnbeutel sind. 



2 Das phylogenetische Alter des Carpalgelenks als Diartkrose ist nicht besonders hoch. Bei den niedrigeren 

 Vertebraten steht es noch auf dem Stadium der Syndesmose; eine solche findet sich noch bei den Reptilien, ja sogar 

 bei den Beuteltieren (Pfitzner). 



Das Os centrale carpi känn phylogenetisch bis weit hinunter in die Gruppe der Vertebraten als ein selbstän- 

 diger, nicht selten kraftig entwickelter Teil des Carpus verfolgt werden. Noch bei den beiden asiatischen anthro- 



