KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. N:0 5. | •)", 



der besonderen Geschwiilste und der damit zusammenhängenden Histogenese. t)ber- 

 einstimmend mit den Gesetzen, die wir von anderen Geschwulstgruppen kennen, schei- 

 nen nämlich die polycystösen Arthrome auf Grund ihres mehr infiltrierenden Wachs- 

 tums Voraussetzungen zu besitzen an einem weit friiheren Zeitpunkt funktionelle Stö- 

 rungen herbeizufiihren als die monocystösen, die ein vorwiegend expansives Wachstum 

 haben. 1 



Das nicht selten scheinbar plötzliche Hervortreten der Arthrome olme voraus- 

 gehende Prodrome in einem Stadium, wo sie schon verliältnismässig ansehnliche Dimen- 

 sionen erreicht haben, hat viele, sowohl Patienten wie Ärzte, zu der Auffassung gebracht, 

 dass die Tumorbildung einen akuten Verlauf haben känn. Momente, die dazu angetan 

 sind eine derartige meines Erachtens falsche Ansicht zu stiitzen, sind teils die in der 

 Arthromlehre immer noch — wenigstens bei den minder eingeweihten — dominierende 

 Bruchtheorie, teils der Umstand dass Arthrome oft nach lokalen Traumata beobachtet 

 werden, welche die Aufmerksamkeit auf die betreffende Region hinlenken. 2 Schon 

 Gosselin hat hervorgehoben, dass derartige »akute» Arthrome nicht als bruch- 

 artige Bildungen sondern als präexistierende Cysten aufzufassen sind, die deutlicher 

 hervortraten, weil deckende ligamentöse Bildungen gesprengt wurden. Dieser Auf- 

 fassung schliesst sich eine grosse Anzahl späterer zuverlässiger Arthromforscher an, 

 wie Michon, Falkson und Riedel (1889). Wenn ein so urteilsfähiger Beobachter 

 wie Volkmann angibt (p. 842), dass er ausnahmsweise posttraumatische Arthrome 

 beobachtet hat, die in 2 — 3 Tagen Kirschengrösse erreichten, so muss ein derartiges 

 Phänomen — in Anbetracht unserer jetzigen Kenntnis von der gesetzmässigen Histo- 

 genese der Arthrome — in der Regel als eine akute Anschwellung"einer präexistierenden 

 latenten Geschwulst gedeutet werden. 



Subjektive und objektive Symptome. In den meisten Fallen diirften während des 

 ganzen klinischen Verlaufs der Arthrome keine öder nur ganz unwesentliche Schmerz- 

 empfindungen durch dieselben verursacht werden. Wenn sich schon während des 

 Prodromalstadiums der Geschwulst kryptogenetische Schmerzen einstellen, bleiben 

 diese gern nach dem klinischen Hervortreten der Geschwulst bestehen. Ebensowie die 

 prodromalen werden diese Schmerzen durch lokale Anstrengungen ausgelöst öder exa- 

 zerbieren nach solchen; zuweilen können sie so andauernd sein, dass sie die Nachtruhe 

 stören; zuweilen sind sie sogar als unerträglich geschildert. Oft sind sie irradiierend. 

 Von den gewöhnlichen Carpalarthromen strahlen z. B. nicht selten Schmerzen nach dem 

 Ellbogen öder nach der Schulter hinauf aus. Unter solchen Umständen hat man zu- 

 weilen konstatieren können, dass die Nervenstämme des Arms empfindlich und ange- 

 schwollen waren, ein Phänomen, das zuweilen als Zeichen von ausgesprochener Neu- 

 ritfs aufgefasst wurde. In einigen Fallen heisst es, dass auf dem peripher vom Tumör 

 gelegenen Ausbreitungsgebiet des Nerven Parästhesie aufgetreten sei. 



1 Vergl. Eibbert, 1901 p. 432—433. 



2 Die Frage von der Eolle, die die Traumata in der Pathogenese der Arthrome spielen, bietet nicht nur theo- 

 retisches Interesse sondern ist auch von Gewicht vom Gesichtspunkt der UnfaUversicherungsanspriiche aus, ein 

 Gegenstand, der schon ini vorhergehenden Kapitel beruhrt wurde. 



