KUNGL. SV. VBT. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. N:0 5- 197 



zisionen etc.) hervorgerufen; in andern Fallen wird die Infektion durch traumatische 

 Ulzerationen der bedeckenden Haut fortgeleitet. Lctztcre Komplikation tritt haupt- 

 sächlieh bei Fussarthromen auf, deren Hautbedeckung infolge Schuhdrucks auf den 

 hervorstehenden Tumör leicht nekrotisiert wird. 



Nieht selten scheinen Infektionsprozesse, sowohl akute wie chronische, die mo" 

 nocystösen Arthrome zu befallen; in der Literatur werden verschiedene, Kauptsäch- 

 lich ältere Fälle tuberkulöser »Bursiten» öder tuberkulöser »Hygrome» beschrieben, 

 die allem Anschein nach tuberkulos infiz''erte monocystöse Arthrome gewesen sein diiif- 

 ten. Inwiefern die Infektion in diesen, gewöhnlich in der Poplcs belegenen Synovial- 

 cysten in den Fallen, wo sie als mit dem Gelenk kommunizierend angegeben werden, 

 meistens von diesem ausgegangen war öder primär im Arthrom ausgcbildet wurde, 

 gelit in der Regel nieht aus den gegebenen Angaben hervor. 



In der älteren Literatur finden wir auch eine nieht geringe Anzahl Mitteilungen 

 iiber »Ganglien» mit periodischen Volumenveränderungen, die mit physiologischen 

 öder pathologischen Prozessen konstitutioneller Art, wie Menses, Graviditas, Gicht, 

 Rheumatismus etc, in Zusammenhang gebracht wurden. 1 Fiir eine kritische Beurtei- 

 ung dieser offenbar heterogenen Geschwulstformen fehlt die nötige, durch Autopsie 

 bestätigte anatomische Unterlage. Ganz sicher sind gewisse der beobachteten Tumoren 

 keine Arthrome gewesen. In Anbetracht des grossen Reichtums vieler Arthromformen 

 an hämangiomatösem Gewebe ist doch vom theoretischen Gesichtspunkt aus kein ab- 

 solutes Hindernis vorhanden, das Vorkommen von klinisch bemerkbaren, durch vaso- 

 motorische Reflexe hervorgerufenen Fluktuationen im Volumen dieser Geschwiilste 

 einzuräumen. 



Pliysikalische Untersuchung: Inspektion, Palpation, Probepunktion. In dem oben 

 gegebenen Bericht iiber die Anatomie und Pathogenese der Arthrome wurde die besonders 



1 Obgleich die Diagnose anscheinend in keinem dieser Fälle jemals durch Autopsie bestätigt wurde und mir 

 auch aus andern Ursachen meistens anfeehtbar erscheint, will ich hier aus zugänglichen, teilweise referierenden 

 Quellen kurz einige dieser seiner Zeit recht beachteten Mitteilungen zusammenfiihren. 



Möinichen: Eine Frau, Mutter mehrerer Kinder, hatte seit einigen Jahren an der Handwurzel ein haselnuss- 

 grosses, unempfindhches »Ganglion». Bei wiederholten Gelegenheiten bemerkte sie, dass die G-eschwulst einige 

 Tage vor dem Ende der Schwangerschaft nach und nach an Umfang abnahm, einen kleinen Fleck wie nach einer 

 Sugillation hinterlassend. Auch dieser verschwand beim Beginn der Entbindungsarbeit, aber während der 

 zweiten Woche nach der Entbindung trät der Tumör wieder auf und wuchs langsam bis zu seiner fruheren Grösse 

 heran. 



Acrel erzählt (1759 p. 279 — 281) von drei Fallen von »Ganglion synoviale» in der dorsalen Carpalregion, wo 

 die Geschwulst sich an Volumen bei Exazerbation von »Gicht » vermindert habe und bei Remissionen derselben Kränk - 

 heit wieder gewachsen sei. In einem der Fälle soll der Tumör während der Dauer von drei verschiedenen Sckwanger- 

 schaftsperioden verschwunden gewesen sein. 



Cloqtjet (Roeder) »kannte einen jungen Mann, bei dem nach dem plötzlichen Verschwinden eines seit 2 

 Monaten bestehenden Rheuma sich ein Uberbein bildete, das innerhalb von 36 Stunden die Grösse eines Eies er- 

 reichte, ebenso schnell wieder verschwand». (Sicherlich kein Arthrom: Verfasser. ) 



Champion hat ebenfalls periodische Volumenveränderungen bei »Ganglien» beobachtet, die Gosselin, der diese 

 Beobachtung referiert, als durch wiederholte Entleerungen des Inhalts in die angrenzende Gelenkhöhle verursacht 

 ansieht. 



»Coulson sah bei einem dysmenorrhoischen Mädchen 3 — 4 Hygrome entstehen, und bei einer Frau 2 Mal 

 während der Gravidität Hygrome sich bilden, die danach wieder verschwanden. » 



Albert beobachtete eine 22-jährige chlorotische Frau, die an den Beugesehnenscheiden beider Hände und an 

 den Sehnenscheiden der zwei Mm. tib. ant. »Hygrome» hatte, die bei jeder Menstruation grösser und schmerzhaft 

 wurden. (Offenbar keine Arthrome; wahrscheinlich Tuberkulose: Verfasser.) 



