198 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



charakteristische Eigenschaft dieser Geschwiilste hervorgehoben stets imierhalb öder 

 neben Diarthrosen öder damit ontogenetisch gleichgestellten Organen aufzutreten. 

 Ebenso wurde das auch differentialdiagnostisch beachtenswerte Verhältnis betont, 

 dass die neben der Gelenkspalte belegenen Arthrome in der Regel eine transversale 

 Längenachse besitzen, während diese dagegen bei Arthromgeschwiilsten, die entfernter 

 von den Diarthrosen liegen, meistens longitudinal ist. 



Die Grösse der klinisch diagnostizierbaren Arthrome ist innerhalb der verschie- 

 denen Gelenkregionen ausserordentlich wechselnd. Von den gewöhnlicheren polycystösen 

 Arthromformen erreichen die Finger-resp. die metacarpophalangealen Arthrome selten 

 grössere Dimensionen als die einer Erbse; die typischen dorsalen Carpalarthrome wer- 

 den of t hasel- selten walnussgross; die Fussarthrome sind nicht selten walnussgross 

 öder etwas dariiber. Weit grössere Dimensionen als die polycystösen Arthrome er- 

 reichen oftmals die monocystösen. Unter diesen befinden sich in erster Linie die 

 medialen Poplescysten, die nicht selten die Grösse einer Orange erreichen und bis 

 mannskopfgross werden können. 



Die Arthrome weisen bei der klini schen Untersuchung eine sehr wechselnde .Form 

 auf. Meistens ist der Tumör unregelmässig oval mit lobierter Oberfläche; oftmals besitzt 

 er die Form einer Birne, deren Stiel mit der Kapsel der Diarthrose zusammenhängt. 

 Nicht selten ist das Arthrom langgestreckt und känn dann als eine unregelmässige, zu- 

 weilen rosenkranzähnlich geformte, fluktuierende Bildung auftreten. In andern Fallen sind 

 zwei öder mehrere, zuweilen unter einander kommunizierende Cysten zu unterscheiden. 



Die Konsistenz der Arthrome ist in der Regel bedeutend. In seinem friiheren 

 Stadium fiihlt sich der Tumör oft ausserordentlich hart an, besonders wenn er noch 

 von Gelenkligamenten bedeckt ist. Unter solchen Umständen fehlt gewöhnlich jede 

 Andeutung von Fluktuation, und die kl eine, am Gelenk vollkommen fixierte Ge- 

 schwulst känn dann knochenharte Konsistenz haben. Wo das Arthrom bei seinem Wachs- 

 tum oberflächlichere und weniger resistente Gewebslager erreicht hat, wird seine 

 Konsistenz daselbst in der Regel bedeutend lockerer; enthält es hier grössere Cysten- 

 räume mit kolloidem Inhalt, so ist es meistens deutlich fluktuierend. 



Wenn das Gelenk in der Richtung auf das Arthrom zu gebeugt wird, so dass dieses 

 im Winkel zwischen den Knochensegmenten zu liegen kommt, fiihlt sich dasselbe 

 in der Regel weicher und scheinbar kleiner an; am härtesten und voluminösesten tritt 

 der Tumör hervor, wenn das Gelenk maximal in entgegengesetzter Richtung gebeugt 

 wird. — Bei Kompression vermindert sich das Volumen der Geschwulst gewöhnlich 

 nicht sichtlich. Wenn ein gewöhnliches (polycystöses) Arthrom definitiv bei Druck 

 verschwindet, diirfte dies wohl immer daher riihren, dass die Cystenwandung geborsten 

 ist, und der Inhalt in das umgebende Bindegewebe öder in die angrenzende synoviale 

 Kavität entleert wurde. Während sonach präformierte Kommunikationen zwischen 

 den synovialen Kavitäten polycystöser Arthrome und physiologischer Synovialorgane 

 als seltene Ausnahmefälle betrachtet werden miissen, sind dagegen solche Kommuni- 

 kationen zwischen monocystösen Arthromen und angrenzenden synovialen Organen 

 keineswegs ungewöhnlich. Besonders bei der medialen Poplescysten ist eine derartige 



