KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAB. BAND 53. NIO 5. 201 



gengelcnk, liaben Anilass zu diagnostischen Schwierigkciten gcgeniiber Arthromen ge- 

 geben. 



Die in differcntialdiagnostischer Hinsicht vielleicht wichtigste Krankheil Bind die 

 kleinen neben den Diarthrosen ausgebildeten tuberkulosen Abszesse, die oft von einer 

 tuberkulosen Osteitis in der Nähe der Gelenke herstammen. Derartige »kalte» Absz< 

 können auf Grund ihres verhältnismässig reaktionslosen Verlaufs den paraartlkulän n 

 Arthromen so ähnlich sein, dass sie vereinzelt sogar einen Volkmann auf Irrwege fiihiten. 

 Eine Probepunktion känn in solchen Fallen ausschlaggebend sein. Wird die juxtaar- 

 tikuläre tuberkulöse Anschwellung dagegen nicht von einem Abszess sondern von Gra- 

 nulationsgewebe gebildet, so hat die Punkti.on geringeren Wert; fiir derartige Fälle be- 

 sitzen wir bekanntlich nunmehr differentialdiagnostisch wertvollere Hilf smitt el in den 

 radiographischen und serologischen Untersuchungsmethoden. 



Auf Grund seiner im friihen Entwicklungsstadium nicht selten knochenharten 

 Konsistenz und seiner am Knochen fixierten Lage ist das Arthrom zuweilen bei der kli- 

 nischen Untersuchung als ein Knochenfortsatz, als ein subluxiertes öder luxiertes Knö- 

 chelchen öder als ein disloziertes Knochenfragment 1 aufgefasst worden, ein Irrtum, 

 der immer noch in seiner allgemein iiblichen Benennung, Uberbein, öfverben (schwedisch ), 

 suros (französisch), zum Ausdruck kommt. ■ — Die Bedeutung einer friihen exakten 

 Diagnose liegt auf der Hand, nicht nur in Anbetracht der ernsten Prognose verkannter 

 tuberkulöser Osteoarthriten, sondern noch mehr wegen der höchst verhängnisvollen 

 Folgen, die unter diesen Verhältnissen eintreffen können, wenn man, in der Meinung 

 dass eine Arthromcyste vorliegt, die Wandung des tuberkulosen Herds mit Gewalt zer- 

 sprengt. 



Im Gelenkgebiet belegene Geschwiilste, die man bei der Arthromdiagnose in erster 

 Reihe zu beriicksichtigen hat, sind Chondrome, Osteome, Fibrome, Lipome und Häm- 

 angiome; weniger gewöhnlich sind Neurome, Atherome und Echinokokken. ■ - Unter 

 den juxtaartikulären Lipomen sind besonders die tiefgelegenen Popleslipome auf Grund 

 ihrer grossen Ubereinstimmung mit Poplescysten sehr verräterisch. Boinet punktierte 

 bei einer Gelegenheit ein dorsales Handlipom in der Meinung, dass es eine Cyste sei. 



Bei der Differentiakliagnose gegeniiber juxtaartikulären Hämang:'omen hat die 

 radiographische Untersuchung, die in ge^dssen solchen Fallen das Vorhandensein von 

 Phlebolithen zeigte, einen nicht geringen Wert. Diese Konkremente sind sogar zuweilen 

 palpatorisch nachweisbar. 2 Von Wichtigkeit ist auch, dass die betreffenden Tumoren 

 an Volumen verlieren, wenn die angegriffene Extremität in höhere Lage gebracht wird, 

 um gleich darauf ihre friihere Grösse wieder anzunehmen. Oft besitzen sie eine bedeu- 

 tende Druckempfindlichkeit. 



1 Der seiuer Zeit beriihmte »Beinsetzer» Huttox meinte derartige dislozierte Knochenfragmente zu reponie- 

 ren, wenn er bei flektierter Hand dorsale Carpalarthrome durch kräftigen Daumendruck sprengte (Vogt, p. 162). 



2 Verfasser (1914 p. 768 — 770) exstirpierte neuerdings aus der linken Wade einer 45-jährigen Frau ein 

 kolossales kongenitales kavernöses Ilämangiolipom, das die beiden GastrocneiiLiusköi)fe infiltrierte und hinter resp. 

 in der Muskelaponeurose hinunter bis zur Kuckseite der Achillessehne vordrang. Röntgenologisch korinte man 

 innerhalb desselben einige fiinfzig grössere, bis erbsengrosse (zeitweise palpable) und weit zahlreichere kleinere, 

 meistens eiförmigo Phlebolithen nachweisen. 



K. Sv. Vet. Akad. Handl. Bd 53. N:o 5. 26 



