202 B. FLODERCTS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Neurome können gleichfalls Anlass zu Verwechslungen mit solchen Arthromen 

 geben, die stark empfindlich sind und stärkere Schmerzen auslösen. Von Bedeutung 

 ist dabei eine genaue Kenntnis der charakteristischen und of f enbär sehr bescliränkten 

 topographischen Verbreitung der endoneuralen Arthrome. 



Unter den differentialdiagnostisch wichtigen Krankheiten im Zirkulationssystem 

 sind in erster Linie Aneurysmen und Varices zu nennen. Die Schwierigkeit zwischen 

 den Aneurysmen und den »Gefässarthromen», darunter besonders die am meisten 

 vorkommenden »Radialisarthrome», zu unterscheiden ist Gegenstand der Aufmerk- 

 samkeit der Chirurgen gewesen und wird unten im Zusammenhang mit der speziellen 

 Klinik dieses Arthromtypus näher besprochen. Auch Verwechslungen von Popliteal- 

 aneurysmen mit synovialen Poplescysten können vorkommen. — Bei der Differential- 

 diagnose der Poplescysten sei auch an Varices der V. saphena parva erinnert. In einem 

 vom Verfasser operierten Fall von grosser intratendinöser Poplescyste hatte man wäh- 

 rend einer Exazerbationsperiode, die vielleicht durch eine gelinde Infektion des Arthroms 

 verursacht war, die Diagnose Thrombophlebitis gestellt. — Auch krankhafte Verän- 

 derungen in den Lymphdrusen der Gelenkregionen können Anlass zu Missdeutungen 

 geben. Hierher gehören in erster Linie tuberkulöse öder septische Lymphadeniten sowie 

 canceröse öder sarkomatöse Neubildungen. 



Vereinzelt liat man eine hypertrophische Anschwellung des medialen Gastrocne- 

 miuskopfs als synoviale Poplescyste aufgefasst. 



Die prodromalen Arthromschmerzen, die wie erwähnt oft besonders von latenten 

 Arthromen an der Volarseite der Finger und auch an der Kniegelenkkapsel ausgelöst 

 werden und oft irradiierenden Charakters sind, wurden zuweilen als rein neuralgische 

 Phänomene aufgefasst und als solche behandelt. Ledderhose berichtet, dass unter 

 den von ihm beobachteten Fallen von Kniekapselarthromen mehrere waren, wo man 

 Monate und selbst Jahre läng alle möglichen äusseren Behandlungsmethoden, zogar 

 Gipsverbände, versucht hatte, bevor man das Arthrom entdeckte. Bardey hat einen 

 Fall von volarem metacarpophalangealen »Ganglion» beschrieben (I), wo man, in der 

 Meinung dass die begleitenden prodromalen Armschmerzen durch eine vorgefundene 

 Halsrippe ent stånden waren, diesen Knochen exstirpiert hatte. 



C. Prognos e. 



Im grossen ganzen känn die Prognose der Arthrome als gut bezeichnet werden, 

 insofern nämlich als sich diese Geschwulste oft spontan zuriickbilden und nurausnahms- 

 weise durch hinzustossende Komplikationen, wie bedenkliche venöse Zirkulationshin- 

 dernisse, septische Infektionen (öder maligne Degeneration?) den Fortbestånd des Or- 

 ganismus bedrohen. S:e sind jedoch — wie das iiberzeugend aus einem Studium der 

 Symptomatologie dcrsclben hervorgeht — vom klinischen Gesichtspunkt aus keineswegs 

 bedeutungslos, was zur Geniige daraus hervorgeht, dass sie mehrmals den Patienten 

 gezwungen haben sich einer eingreifenden, zuweilen verhängnisvollen, operativen Be- 

 handlung zu unterz ; ehen. - — Da hauptsächlich die operativ behandelten Fälle, wo also 



