

KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDUNGAR. BAND 53. NIO 5. 203 



die Entwicklung der Krankheit plötzlich unterbrochen wurde, Gegenstand der Veröf fent- 

 lichung waren, känn man aus einer Zusammenstellung ausder Literatur keinenadäqua<<n 

 Ausdruck fiir den gewöhnlichen Verlauf der Krankheit erhalten. Statt dessen möchte 

 ich hier bemerken, dass Kuttner an der Hand einer Kasuistik von 170 Fallen fand, 

 dass die spontane Riickbildung der Geschwulst durchschnittlich im 23. Lebensjahr < ii.- 

 tritt aber auch bei viel jiingeren Individuen beobachtet werden konnte. Er fand auch, 

 dass das Arthrom oft (in 16 % der Fälle) spontan definitiv verschwand, auch wenn es 

 vorher trotz wiederholter und verschiedener therapeutischer Eingriffe stets rez'divierte. 



Man hat behauptet, dass das Arthrom selten öder nie bei alten Leuten angetroffen 

 wird, und diesen Umstand als Beweis daf ur angefiihrt, dass diese Geschwiilste, sich selbst 

 uberlassen, stets zuriickgehen. Wenn es bei dieser Regel auch nicht an Ausnahmen 1 

 fehlt, muss doch als festgestellt angesehen werden, dass die Heilungstendenz der Arthrome 

 sehr gross ist. Friiher fasste man diese spontanen Heilungsprozesse so auf, dass der In- 

 halt des vermuteten Synovialbruchs nach der angrenzenden synovialen Kavität re- 

 poniert wurde; modernerer Auffassung nach (Ledderhose u. a.) nimmt man an, dass, 

 nachdem die Höhlen der polycystösen Arthrome unter einander verschmolzen sind, die 

 gemeinsame Cystenwandung bei einem gelegentlichen, vielleicht unbeachteten Trauma 

 an der schwächsten Stelle geborsten ist, wodurch der Geschwulstinhalt in das umliegende 

 Bindegewebe öder in die angrenzende synoviale Kavität entleert wurde. In derartigen 

 Fallen diirfte der Tumör gewöhnlich spurlos verschwinden, worauf man besonders 

 rechnen känn, wenn derselbe nicht bedeutendere Dimensionen erreicht hat; abundzuver- 

 bleibt an der Stelle länge eine kleine Anschwellung von wahrscheinlich der Hauptsache 

 nach fibröser Struktur. Manchmal känn in der Nachbarschaft des fruheren Tumörs eine 

 neue Geschwulst auftreten, ein Phänomen, das ja leicht erklärlich ist, wenn die Patho- 

 genese der Arthrome von dem Gesichtspunkt aus betrachtet wird, den ich oben fiir die- 

 selben aufgestellt habe. 



Von verhängnisvollen Komplikationen seien in erster Lime die schon besprochenen 

 Infektionen erwähnt, die bei polycystösen Arthromen oft durch traumatische Ulzera- 

 tionen der die Geschwulst bedeckendenHaut ausgelöst werden. In der älteren Literatur 

 sind einzelne Fälle verzeichnet, wo suppurierende »Ganglien» einen letalen Verlauf hatten; 

 der Arthrom charakter dieser Tumoren diirfte jedoch meistens anfechtbar sein. 2 Die 

 ernsteste Prognose scheinen die suppurierenden Fussarthrome durch ihre Neigung dar- 

 zubieten bei Vernachlässigung suppurierende Osteoarthritis in den darunterliegenden 

 Skeletteilen zu verursachen. 



Auch die aus der älteren Literatur spärlich vorliegenden Angaben iiber maligne 

 (»canceröse») Degenerationen von Arthromen miissen mit grösster Vorsicht auf genommen 

 werden. Entweder haben nämlich — worauf schon Michon hinwies — diese Geschwiilste 

 allem Anschein nach schon von Anfang an einen malignen Charakter (Tuberkulose öder 



1 Verfasser diagnostizierte jiingst bei einer 82-jährigen Frau ein haselnussgrosses, an typischer Stelle bele- 

 genes dorsales Carpalarthrom, das sich dort seit mehreren Jahrzehnten befunden hatte und bei einer Gelegenheit 

 Ulzeration hervorrief, die doch bald wieder heilte. 



2 Einen derartigen Fall teilt H. Meckel mit (p. 249): »Selten werden diese Ganglien änders beschwerlich 

 als durch Druck und Hemmung der Bewegung; doch beobachtete ich einen Fall, wo der Tod von der dyskrasisch 

 angeregten Vereiterung vieler solcher Bälge abzuleiten war. » (Wahrscheinlich Tuberkulose: Verfasser. ) 



