KTJNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- NIO 5. 207 



Der Opericrende vernimmt dabei, wenn die Cystenwandung gesprengt wird, ein charak- 

 teristisches Prasseln und findet jetzt eine meistens diffuse, teigige Erhebung des Gebi< -1 .- 

 ringsum die nunmehr der Hauptsache nach verschwundene Geschwulst. Manehmal ka nu 

 das Arthrom auf einmal spurlos verscbwinden (z. B. Floderus VII), wobei man wohl 

 annehmen muss, dass der Inhalt dcsselben in eine angrenzcnde synovialc Kavität hinein- 

 gepresst wurde. 



Nur wenn die manueUe Zerdriickung des Arthrom s misslingt, darf sie durcli Zer- 

 klopfen bewerkstelligt werden. Dieffenbach gibt an durch Schläge mit seinem Holz- 

 hammer »Hunderte von Ganglien» geheilt zn haben (RoEDERp. 42). Billrotji hat um 

 den schon am ersten Tag nach der Operation oft auftretenden Rezidiven vorzubeugen die 

 Technik so entwickelt, dass er nach bewerkstelligter Zerquetschung eine Gipsbandage um 

 den ganzen Unterarm anlegte und darin ein Fenster im Arthromgebiet anbrachte. In 

 dieses Fenster wurde auf acht Tage ein Schwammeingelegt, durch welchen man vermittclst 

 einer ausserhalb des Gipses angelegten Kompressionsbandage einen sehr starken und 

 genau applizierten Druck auf das Geschwulstgebiet ausiiben konnte, ohne dass dabei d:e 

 fest umgewickelten Binden ■ — auf Grund der Unnachgiebigkeit des Gipsverbands - — den 

 Arm der Gefahr einer Konstriktion aussetzen können. Auch harte Bucherriicken u. s. w. 

 sind bei Zerklopfungsversuchen mit Vorteil angewandt worden. — Das Handgelenk muss 

 bei allén Zerquetschungsmethoden in volarflektierter Stellung gut fixiert werden, wobei 

 das Arthrom dem therapeutischen Trauma am meisten ausgesetzt wird. 



Der wunde Punkt der Zerquetschungsmethode besteht in ihrer ziemlich grossen 

 Rezidivfrequenz. Kuttner berechnet die Rezidive nach Zerschlagen öder Zerdriicken 

 auf 50 %, und Lexer hatte unter 52 Fallen, die durch einmaliges Zerklopfen behandelt 

 wurden, 23 Rezidive (43,4%). Mehrere Verfasser heben hervor, dass Rezidive seltener 

 werden, wenn man unmittelbar nach der Zerquetschung den Inhalt kraftig ausknetet 

 und während der nächsten Wochen die Geschwulstregion wiederholter Massage öder 

 permanenter Druckbandage unterzieht. 



Von den nunmehr aufgegebenen Methoden in der Arthromtherapie war die Haar- 

 seilbeliandlimg die wirksamste aber auch die gefährlichste. Auf Grund der dam it gewon- 

 nenen guten Resultate wurde sie vor der Mitte des vorigen Jahrhunderts mehrerseits 

 befiirwortet (z. B. Espezel, P. Boyer). Die Ärethode scheint indessen wegen der zu- 

 weilen mit ihr verkniipften sehr heftigen Suppurationen, die in gewissen Fallen sogar 

 letalen Ausgang hatten, bald Bedenklichkeiten geweckt zu haben: Cloquet (Hyrtl), 

 Mackmurdo (W. Adams). — Michon betrachtete sie schon 1851 als absolut ver- 

 werflich auf Grund ihrer Gefährlichkeit und gab an, dass sie deswegen schon damals all- 

 gemein aufgegeben war. Dieser Ausspruch scheint jedoch nicht absolute Giiltigkeit zu 

 haben, denn bei der mehrerwähnten Arthromdiskussion in London 1871 wurde dieHaar- 

 seilbehandlung nach wie vor von mehreren Chirurgen befiirwortet, sogar von massge- 

 bender Seite. Henry Thompson gab an dieselbe in einer sehr grossen Anzahl Fälle be- 

 nutzt aber nur einmal eine dadurch verursachte Erysipelas gesehen zu haben. Auch 

 H. Smith, W. Adams, R. Bell und Le Gros Clark benutzten zuweilen die Methode. 

 Dagegen warnten Gascoyen, Lawson und Wood vor der Haarseilbehandlung, weilsie 



