KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. 209 



gradige Beschwerdcn verursachen, mittelst Trokars öder Hohlsonde Punktionen vor- 

 zunehmen, nach wie vor (1868) betonend dass man versuchen miisse Lufteintritt in die 

 Wunde zu verhindern. Ogston (1871) befiirwortete zur Feststellung der Diagnose einen 

 Trokar einzufiihren und dann, nachdem die Wunde geheilt ist, den Tumör mit dem 

 Daumen zu zerdriicken öder, wenn dieses misslingt, subkutane Diszision vorzunehmen. 

 Die Punktion, die sonach in der vorantiseptischen Zeit aus leieht begreiflichen 

 Griinden eine bemerkenswerte Stellung in der Artliromtherapie einnahm, ist in den 

 letzten Jahrzehnten immer mehr in den Hintergrund getreten. Wenn sie jetzt in 

 der Arthromliteratur erwähnt wird, geschieht es nur um den Verfassern Gelegenheit 

 zu geben ihr verdammendes Urteil iiber die Methode auf Grund der grossen Rezidiv- 

 frequenz derselben auszusprechen (z. B. Evans, Kuttner, Clarke). 



Injektion. Um die Rezidive zu vermindern, die man oft auf die einfachen 

 Punktionen folgen sah, liat man versucht durch Einspritzung reizender Stoffe die Zu- 

 sammenlötung des Arthromsacks zu fördern um dadurch zu vermeiden, dass dieser sich 

 von neuem fullt. Velpeau 1 war es, der die Jodpräparate, die dabei mehr als andere 

 Stoffe zur Anwendung kamen, in die Arthromtherapie einfiihrte. Nach ihm wurde 

 die Methode von mehreren, vorwiegend französischen Chirurgen befiirwortet, wie Batj- 

 doin, Heineke, Chassaignac (Volkmann), Jordan, Trélat (Lamotte), Demoulin 

 (Duplay) und Duplay nebst dessen Nachfolgern: Garnier, Hochet, Leon, Queyron. 



Jordan (1893) benutzte ein verhältnismässig wenig reizendes Jodpräparat (»Mor- 

 ton^ fluid»: 1 J + 3 KJ + 96 Glyzerin), das in die Arthromhöhle gespritzt wurde, 

 nachdem der Inhalt derselben durch die grobe Spritzennadel ausgezogen worden war. 

 Die Injektionflussigkeit wurde durch Kneten verteilt; Immobilisation 3 — 4 Tage; Kom- 

 pressionsverband 9 Tage. Unter den Vorteilen dieser Methode hebt Jordan ihre Ge- 

 fahrlosigkeit hervor, wie auch dass dieselbe so wenig Unannehmlichkeiten herbeifiihit, 

 dass jedes Anästheticum unnötig ist. Hierzu komme, dass die kleine Wunde keine 

 sichtbare Narbe hinterlässt. Im Vordergrund steht jedoch das, seinen Angaben nach, 

 erstaunlich geringe Rezidivprozent; von 25 operierten Patienten wurden 24 ausfindig 

 gemacht, die angeblich noch 1 3 /é Jahre nach der Operation rezidivfrei waren. Sind 

 diese Angaben exakt, so wiirde die Methode eine in der Arthrombehandlung einzig- 

 artige Effektivität aufweisen. 



Duplay (1894) injizierte nach Verschiebung der bedeckenden Haut behutsam 

 5 — 12 (gewöhnlich 8) Tropfen Jodtinktur mitten in die Arthromhöhle; nach einigen 

 Sekunden wurde die Spritzenspitze rasch herausgezogen und der Tumör gelinde ge- 

 knetet; Kompressionsverband. Von 15 so behandelten haselnuss— walnussgrossen Arthro- 

 men heilten die meisten nach 1 — 2 Injektionen; ausnahmsweise waren 3 — 4 erforder- 

 lich. Obgleich diese Fälle nicht nachuntersucht wurden, scheint Duplay's Methode 

 bei seinen Landsleuten grosses Vertrauen gewonnen zu haben, den gunstigen Aus- 

 spriichen nach zu urteilen, die ihr von diesen zu Teil geworden sind. 



Ausser den Jodpräparaten sind mehrere andere Stoffe in der Injektionstherapie 



1 Velpeau's Originalmitteilung war mir leider nicht zur Hand. 



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