KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. 211 



peau d'un cöté, et 011 pénctre dans le follicule avec la lancette; le fluide évacué et la 

 peau abandonnée a elle-méme, les plaies ne se correspondent plus». — Die subkutane 

 Diszision wurde auch von Boyer empfohlen, geriet dann aber beinahe ganz in Verges- 

 senheit. Sie wurde jedoeli bald wieder auf genom men und — wie es scheint anfäng- 

 lich aus selbständiger Initiative — mit etwas wechselnder Technik von mehreren 

 Chirurgen versucht: Barthélemy, Malgaigne, Bégin, Vaysse, Skky u. a. 



Barthélemy (1838) bediente sich eines an der Spitze zweischneidigen, lanzenför- 

 migen Instruments, womit er das Arthrom in zwei Hälften spaltete; ähnliche tenotom- 

 artige Instrumente wurden nacli ihm von Marchal de Calvi, Barwell, v. Pitj-ia, Hue- 

 ter u. a. angewendet. — Auf der grossen Londoner-Diskussion 1871 wurde die Anwendung 

 des Tenotoms von mehreren englischen Chirurgen, wie W. Adams, Bellamy, Gascoyen, 

 Lawson, Spence und Th. Smith, empfohlen, meistens jedoch in der Voraussetzung 

 dass vorhergehende Zerquetschungsversuche fruchtlos gewesen waren. — Volkmann 

 empfiehlt die Cystenwand nach Verschiebung der Haut mittelst Tenotoms durchzu- 

 schneiden und gleich nach dessen Entfernung den Inhalt auszupressen. Die Aus- 

 knetung wird eine Zeitlang täglich wiederholt, worauf Kompressionsbandage ange- 

 legt wird. Er halt diese Methode fiir recht gefahrlos und verhältnismässig selten von 

 Rezidiv gefolgt. 



Die Technik der subkutanen Arthromdiszision ist von Malgaigne, welcher emp- 

 fiehlt den Tumör in vier Teile zu schneiden, weiter entwickelt worden. Er beschreibt 

 1840 seine Methode wie folgt (p. 39—40): 



»La tumeur étant comprimée latéralement avec le pouce et 1'indicateur gauches, 

 de maniére a lui donner un degré considérable de tension, et ä 1'allonger dans le sens 

 de 1'axe du membre, je pris un bistouri droit å lame un peu étroite que je portai, tenu 

 a plåt parallélement a la peau, a 1'extrémité inférieure du grand diamétre de la tumeur; 

 j'enfoncai 1'instniment jusqu'au talon pour dépasser 1'autre extrémité, sans cependant 

 atteindre la peau; et alors retournant la lame de champ, je tins ainsi écartées les lévres 

 de la petite ouverture pour faciliter 1'issue de la synovie que j'expulsai par la compression. 

 Il n'en sortit toutefois qu'une petite partie, les locules latérales étant demeurées intac- 

 tes. Alors ramenant la lame a plåt, je fis exécuter a la pointe un quart de cercle com- 

 plet du cöté gauche, de maniére a couper par-dessous la peau tout ce qui se présen- 

 tait sur son passage jusqu'å quelques lignes au dela des limites de la tumeur; je retour- 

 nai le tranchant a droite, ou j'opérai une section semblable; puis je le retournai en haut, 

 du cöté de la peau, et divisai de la méme maniére toutes les enveloppes de la tumeur; 

 enfin, portant la pointe en bas, je labourai les parois les plus prof ondes du kyste, en 

 retirant cette fois le bistouri, et prenant bien soin de ne pas trop appuyer, de peur de 

 léser les tendons sous-jacents. On volt que dans les trois premiéres sections, le bistouri 

 était toujours demeuré sous la peau; les mouvements en are de cercle se faisaient avec 

 la pointe de la lame, le talon demeurant dans 1'ouverture cutanée qui servait de centre 

 a tous ces mouvements; et le resultat fut que nous avions coupé la tumeur d'avant en 

 arriére et de droite a gauche, absolument, pour me servir d'une comparaison vulgaire, 

 comme une pomme en quatre quartiers, sans avoir une incision extérieure de plus de trois 

 lignes. Je comprimai doucement la tumeur pour évacuer toute la synovie; j'appliquai 



