214 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Chirurgen der vorantiseptischen Zeit, wie Bégin, Gay, Hueter, Dorez und Vogt, 

 scheinen vor dieser Operation geradezu zu warnen, da sie meinen, sie könne grössere 

 Ubelstände und Gefahren als die Krankheit selbst herbeifiihren. Dorez erklärte noch 

 1874, dass die Exstirpation definitiv aus der Arthromtherapie verbannt werden miisse. 



Mit den Fortschritten der antisepti schen Wundbehandlung erweiterten sich m- 

 dessen auch die Indikationsgebiete der Exstirpation schnell, und in den letzten drei 

 Jahrzelmten wird dieselbe von vielen Chirurgen als Normaloperation empfohlen, wenn 

 auch die meisten der Ansicht sein diirften, dass man vorher versuchen muss das Ziel 

 mit einer weniger eingreifenden Behandlungsmethode zu erreichen: Zerquetschung, sub- 

 kutane Diszision u. s. w. 



Mehrere Verfasser haben die Ansicht ausgesprochen, dass nach Exstirpationen 

 kein Rezidiv zu befiirchten sei (Dorez, Falkson, Evans, Riese). Lexer hatte unter 

 31 Exstirpationen kein lokales Rezidiv. Irgend welche absolute Sicherheit gegen Re- 

 zidiv gewährt die Exstirpation jedoch keineswegs. Riedel (1889) sah, dass auf die 

 Exstirpation in 4 von 12 Fallen Rezidiv binnen 1 — 2 Jahren folgte; Verfasser hat un- 

 ter ungefähr 30 eigenen Exstirpationen von dorsalen Carpalarthromen 3 Rezidive und 

 unter 7 Exstirpationen von Poplescysten eines, sämtlich in unmittelbarer Nachbar- 

 schaft der ersten Geschwulst, gesehen. Kuttner, der in seiner Statistik eine Rezidiv- 

 frequenz von nicht weniger als 30% berechnet hat, betont den unerwartet geringen 

 Vorzug der Exstirpation, den diese hinsichtlich der Rezidive vor den palliativen Ein- 

 griffen hat (50 % bei Zerquetschung, 57 % bei Punktion mit öder ohne Injektion rei- 

 zender Stoffe und 36 % bei subkutaner Diszision öder Inzision). Aus diesen Grunden 

 meint er, dass die Exstirpation von Arthromen nur in Frage kommen darf, wenn der 

 Tumör hochgradige Entstellung, Schmerzen öder wesentliche Funktionsstörung ver- 

 ursacht. Um die Aussichten auf Rezidiv zu vermindern verlangt er in diesen Fallen 

 eine radikale Ausrottung der Geschwulst, eine berechtigte Forderung, die auch von 

 Tillmanns, Riedel und Lexer gestellt wurde. Diese Regel, die ja fiir die Exstirpa- 

 tion aller infiltrierenden Neoplasmen gilt, muss besonders genau bei der Operation jiin- 

 gerer, in Entwicklung begriffener Arthrome beachtet werden, und vor allem muss man 

 sich dabei besonders bemiihen allés sulzige (embryonale) Gewebe vollkommen zu be- 

 seitigen. 



Eleklothera/pie. Auch in der Arthromtherapie ist die Wirkung kutaner elek- 

 trischer Applikationen versucht worden; sie haben aber keine nachahmenswerten Re- 

 sultate gewährt (Bégin). Auch die elektrolytische Behandlung diirfte in der Arthrom- 

 therapie keine grössere Anwendung gefunden haben 1 und nunmehr ganz ausser Gebrauch 

 sein. Billroth meinte (1866), dass die Methode keinen Vorzug vor der Jodinjektion 

 habe, und dass bei derselben gar leicht Suppuration öder sogar Verjauchung entstehe. 



1 Unter hierhcrgebörenden, mir aber nielit einmal in Referaten zugänglichcn Arbeiten seien erwälint: 

 Du.tardin — Beaumetz. Traitement des kystes synoviaux du poignet par 1'électro-puncture. — 



Bull. et mém. soc. de thérap. Paris, XIII, 1881, p. 230. 



Jouslain. Ganglion du poignet gnéri par électrolyse siinplo. — Rev. intornat. d'élcctrothér. Paris, 



II, 1891—1892, p. 294—298. 



