216 B. FLODKRUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Hautderi vantia — welcher Art sie auch sein mogen — haben gar keinen Wert. 

 Caustica und Haarseilbehandlung finden nunmehr auch keinerlei Anwendung. 



Druckbandage und Massage sind nur als Nachbehandlung von Wert bei solchen 

 Behandlungsmethoden, die eine traumatische Kontinuitätsstörung der Wandung der 

 Arthromcyste hervorgerufen haben (Zerquetschung, Punktion, subkutane Diszision). 



Zerquetschung — am besten mittelst langsam progredierenden manuellen Drucks 

 und, wenn dies misslingt, durch Schlag mit einem Holzhammer o. ä. - — muss bei 

 den meisten Arthromen zunächst in Frage kommen. Einer derartigen Behandlung sind 

 besonders solche dorsale Garpalarthrome zu unterziehen, die schon deutlich fluktuie- 

 rend und bei Volarflektion des Handgelenks stark prominierend sind. Ist es nicht ge- 

 lungen die Kapsel durch Zerquetschung zu sprengen, so känn man bei messerscheuen 

 Individuen eine subkutane Punktion öder besser eine subkutane Diszision einem folgen- 

 den Zerquetschungsversuch vorausgehen lassen. — Die Zerquetschung ist kontraindiziert, 

 wenn die Vermutung besteht, dass das Arthrom in intimem Zusammenhang mit ei- 

 nem wichtigen Organ steht, das bei der Operation verletzt werden könnte, wie Ner- 

 ven- und Gefässstämme so wie Muskelsehnen; in der Regel soll sie auch nicht bei der 

 Behandlung grosser monocystöser Arthrome in Frage kommen. Die Behandlungs- 

 methode darf auch nicht benutzt werden, wenn auch nur der geringste Verdacht vor- 

 liegt, dass die Geschwulst kein Arthrom ist. Besonders bei vorliegender Tuberkulose 

 öder bei Sarkom känn durch eine auf falscher Diagnose begriindete Zerquetschung die 

 verhängnisvollste Exazerbation der pathologischen Prozesse ausgelöst werden. 



Die Punktion känn als vorbereitende Behandlungsmethode bei messerscheuen 

 Patienten in Frage kommen, besonders bei sehr grossen Cysten z. B. Poplescysten. 

 Um so weit als möglich den Rezidiven vorzubeugen, die hier in der Regel zu erwarten 

 sind, ist stets eine energische Nachbehandlung mit Druckbandage öder Massage not- 

 wendig. 



Die Injektionsmethoden scheinen mir trotz vereinzelter glaubwiirdiger Mittei- 

 lungen iiber durch dieselben gewonnene gute Resultate nicht so erwiesene Vorziige zu 

 besitzen, dass ihnen gegenwärtig ein Platz in der Arthromtherapie eingeräumt werden 

 känn. 



Die subkutane Diszision, am besten in radikaler Form, ist — wo die kosmetischen 

 Anspriiche stark in den Vordergrund treten — indiziert, wenn Zerquetschungsversuche 

 misslungen öder von wiederholten Rezidiven gefolgt sind. Ebensowie an die iibrigen 

 auf Kontinuitätsstörungen in der Cystenwandung gegriindeten palliativen Behandlungs- 

 methoden muss sich an dieselbe eine Nachbehandlung mittelst Kompressionsbandage 

 öder Massage anschliessen. Die subkutane Diszision ist kontraindiziert bei perivas- 

 kulären Arthromen. 



Die Inzision besitzt nunmehr sehr beschränkte Indikationen. Sie känn bei Ar- 

 thromcysten in Frage kommen, die innerhalb solcher funktionell wichtiger Organteile 

 — Nerven, synoviale Muskelsehnen — gelegen sind, wo jeder Substanzverlust von 

 grosser Bedeutung fiir die Funktion des Organs seien känn. Auch bei sehr grossen 

 Arthromen, z. B. bei grossen Poplescysten, ist man zuweilen genötigt gewesen wegen 

 umfassender Verwachsungen — ■ vielleicht auch aus Misstrauen zu seiner Operationstechnik 



