KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. N:(> 5. 221 



ausgespannte und an Divertikeln reiohe Wandungen; das Ideinere Arthrom wa,i noch 

 deutlich polycystös. — Diesen beiden Fallen schlicsscn sich topographisch dic drei bier 

 noch niclit beriihrten axillaren Sehnenarthromc an (Grtjbbb XXJ, Borchardt, Flo- 

 derus XX), auf welchc wir später zuriickkommen werden. 



Gruber's fiinfter Fall von Axillararthrom (XIII) unterscheidet sich von den iibri- 

 gen dadurch, dass die Geschwulst einer nachweisbaren dirckten Verbindung mit dem 

 Gelenk entbehrte. Sie lag wie eine sanduhrförmige Cyste zwischen dem obcren Kand 

 des M. snbscap. und der Basis des Processus coracoideus. Nach hinten grenzte die 

 Geschwulst so an die »Bursa mucosa subcoracoidea posterior pracossea (Gruber)», dass 

 dic vordere Wand dieser Bursa die hintere Wand der Arthromcyste bildete. Die ma- 

 kroskopische Struktur der Neubildung glich in allén wesentlichen Teilen derjenigen andc- 

 rer axillaren Arthromcysten; die Wandung war beträchlich verdickt, stark divertikuliert 

 und prall gespannt; der Inhalt eine diinne, klare, synoviale Fliissigkeit. Unter diesen 

 Umständen muss ich dieselbe nicht wie Gruber als ein bursales Hygrom sondern als 

 ein (embryonal angelegtes) parabursales Arthrom bezeichnen; da Gruber jecloch er- 

 klärt der Ansicht zu sein, dass die Geschwulst von einem ausgespannten, abgeschniirtcn 

 Teil der Bursa gebildet war, so ist ja seine pathogenetische Auffassung der meinigen 

 recht nahe verwandt. 



Da sämtliche Fälle Gruber' s klinischer Daten entbehren, besitzen wir keine Er- 

 fahrung von der Symptomatologie dieser Geschwtilste. Auf Grund ihrer intimen Bela- 

 tion zum Brachialplexus miissen die oft voluminösen und in der Regel prall gespannten 

 Arthromcysten Reizungs- resp. Lähmungssymptome an diesem, speziell am X. axillaris, 

 hervorrufen können. Gruber macht darauf aufmerksam, dass der Tumör in einem 

 seiner Fälle (XXII) bei Lebzeiten palpabel gewesen sein muss und daher leicht als ein 

 von dem Arthrom vorgeschobenes Aneurysma der A. subscapularis hat gedeutet wer- 

 den können. — Vom diagnostischen Gesichtspunkt aus sei noch betont dass die 

 fraglichen Geschwiilste öfter zu finden sein durften, als die winzige Kasuistik schliessen 



Was die Behandlung dieser Arthrome belangt, so sei hier nur an ihre gewöhn- 

 lich schwer zugängliche Lage erinnert, demzufolge ihre Entfernung nur von geschulten 

 Chirurgen und auf dringende Indikationen bin vorgenommen werden darf. 



c. Die Arthrome des Art. cubiti compositus. 



Die Arthrome der Ellbogenregion durften seltener sein, als man gewissen älteren 

 Angaben nach vermuten könnte. Billroth gibt (1893 p. 731) an zu wiederholten Må- 

 len mit dem Gelenk kommunizierende »Synovialsackhernien » beobachtet zu haben. 



Unsere bisher gewonnene Erfahrung von diesen Geschwulsten ist sehr gering. 1 

 Aus der Literatur habe ich nicht einmal 10 solche Fälle sammeln können. — Coenen 



1 Gosselin berichtet iiber seine Untersuchungen der synovialen Follikel des Ellbogengelenks wie folgt (p. 395 ) : 

 »Au coude, il y a un point ou les euls-de-sac synoviaux sont plus apparents que partout ailleurs: c' est sur la 

 face interne du ligament annulaire de 1'articulation radio-cubitale supérieure (I) (pl. II, fig. 4); on voit surtout 

 leurs orifices au nombre de cinq ou six å la partie antérieure; ils laissent habituellement sortir par la pression une 

 synovie plus épaisse et plus jaunåtre que celle du reste de 1'articulation. Parmi ces follicules, les uns sont encore 

 placés dans 1'épaisseur rnénie du ligament, les autres le dépassent de quelques millimétres. » 



