KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- N:0 5. 22"» 



Morphologie. Die typischen Carpalarthrome sind meistens vollständig öder teil- 

 wcisc vom Lig. carpi dorsalc bcdcckt, wobei sie mit einem Teil den distalen Band des- 

 selben iiberragen; in gewissen Fallen hat man die Geschwulst durch eine transversale 

 Ritze zwischen den Faszikeln des Ligamentsherausdringen sehen (/. Ii. Falkson VI, IX, 

 Floderus IV, Gosselin I). 1 In der Regel diirften diese Arthrome organischen Zu- 

 sammenhang mit der fibrösen Gelenkkapsel besitzen. Schon Boyer betonte, dass die 

 dorsalen Carpalarthrome gewöhnlich dieht ara Intercarpalgelenk licgen. In letzter 

 Zeit hat besonders Ledderhose darauf hingewiesen, dass sie gewöhnlich organischen 

 Zusammenhang mit der aus Fett imd Bindegewebe gebildeten Gewebsmasse haben, 

 welche die Grube zwischen einerseits den Ossa multang. min. et capitat. und andrerseits 

 den Ossa navic. et lnnat. ansfiillt. In verschiedenen Fallen haben zwar anch andere Ver- 

 fasser, z. B. Ernberg (I) und Floderus (II, IV— VI), konstatiert, dass das Arthrom 

 pedunkuliert öder breitbasig an dem von Ledderhose angegebenen Teil des Gelenk- 

 gebiets befestigt war, aber eine unparteiische Untersuehung der zugänglichen Kasuistik 

 gewährt keine direkte Stlitze fiir die Annahme, dass dieses Verhältnis eine stark prä- 

 dominierende Regel ist. Leider sind die Angaben oft zu wenig detailliert um in dieser 

 Hinsicht eine bestimmte Anleitung zu gewähren; oft wird nur angegeben dass der Tu- 

 mor Zusammenhang mit der »Gelenkkapsel» resp. dem »Handgelenk » hatte. In ein- 

 zelnen der hier als »typische » Carpalarthrome zusammengestellten Fälle geht deutlich 

 hervor dass die Befestigung am Gelenk etwas ulnar zur LEDDERiiosE'schen Grube 

 verlegt war (Gruber XVII, Knorr III, Roeder II); in drei Fallen (Mäckel I, Falk- 

 son X, Floderus VII) war ein organischer Zusammenhang mit dem Art. carpo-meta- 

 carp. I resp. II nicht unwahrscheinlich. In 16 Fallen wird die Befestigung der typischen 

 Carpalarthrome an der Kapsel der Diarthrose als breitbasig und in 14 Fallen als pe- 

 dunkuliert angegeben, wobei der Pedunkel oft bis zur Synovialmembran vorgedrungen 

 war; in 5 Fallen fehlen nähere Details iiber die Natur der Befestigung. — In ver- 

 einzelten Fallen (z. B. Cloquet), die zu einer Zeit veröffentlicht wurden, wo die Gelenk- 

 bruchtheorie noch in der Arthromlehre vorherrschend war, hat man sogar gemeint einen 

 direkten Zusammenhang zwischen der synovialen Kavität des Arthroms und der Ge- 

 lenkhöhle feststeilen zu können. Ein beachtenswerter Umstand, ganz dazu angetan die 

 Zuverlässigkeit dieser älteren Angaben zu erschiittern, ist, dass man bei den zahireichen 

 Arthromoperationen am Carpus, die in späteren Zeiten bewerkstelligt wurden, niemals 

 mit Sicherheit einen derartigen Zusammenhang konstatieren konnte. 



Ein organischer Zusammenhang zwischen der Wandung der typischen Carpal- 

 arthrome und den Sehnenscheiden der Region ist ein oft beobachtetes Phänomen. Falk- 

 son gibt sogar an, dass die sämtlichen von ihm operierten Carpalarthrome mit sowohl 

 der Gelenkkapsel wie auch mit einer öder gewöhnlich mehr als einer Sehnenscheide zu- 

 sammengewachsen waren. Die aus der Literatur gesammelten Fälle wie auch meine 

 eigene Erfahrung zeigen indessen, dass dieses Verhältnis nicht konstant ist; wahrschein- 

 lich ist jedoch das Zusammenwachsen des Arthroms mit den Sehnenscheiden viel 

 gewöhnlicher, als die oft unvollständigen Krankenberichte angeben. Der klinischen 



1 Die eigenartigen radialen dorso-volaren Carpalarthrome, welche dieradiale Seite der Carpalkapsel halbinond- 

 förmig umfassen, werden weiter unten im Zusammenhang mit den Gefässarthromen hesprochen. 



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