232 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Es ist bezeichnend, dass man nur in dem ältesten der veröffentlicliten Fälle von 

 volaren Carpalarthromen (Verneuil II) geglaubt zu haben scheint eine Kommuni- 

 kation zwischen der Kavität des Arthroms und der Gelenkliöhle nachweisen zu können. 

 In einem anderen ebenfalls älteren Fall (Pauly, 1878) glaubte der Operateur eine der- 

 artige kleine Kommunikationsöffnung nach der angrenzenden Sehnenscheide zu beob- 

 achten. 



Mit derselben Skepsis, wie meines Erachtens diese Angaben aus oben dargelegten 

 Grunden aufgenommen werden miissen, diirfte man vielleicht auch die von Gruber 

 (1872) gemachte Mitteilung beurteilen, dass er in dem einzigen bis jetzt beschriebenen 

 Fall von ulnarem volaren Carpalarthrom (XVI) eine 2 mm weite Kommunikations- 

 öffnung zwischen der Arthromcyste und dem Gelenk zwischen Ossa hamat. et meta- 

 carp. IV gefunden habe. 



Multiple Arthrombildung lag in dreien dieser Fälle vor (Verneuil II, Roeder 

 III; Perrin); im zuletzt angefiihrten Fall sind angeblich vier mit dem Handgelenk 

 kommunizierende volare synoviale Cystchen beobachtet worden. 



Die Struktur der volaren Carpalarthrome ist nur in zwei Fallen (Payr XIII, Flo- 

 derus VIII) eingehender studiert worden. Payr konnte in seinem Fall feststellen, 

 dass die ubrigens typischen histolytischen Prozesse sich bis in das umliegende Fett- 

 ge webe so wie in den angrenzenden Muskelbauch hinein erstreckten. In Verfasser's 

 Fall zeigten sich keine bemerkenswerten strukturiellen Abweichungen im Vergleich mit 

 anderen polycystösen Arthromen. 



Von grossem Interesse fiir die Frage von der Pathogenese der Arthrome und be- 

 sonders fiir die Rolle, die dabei dem Os centrale carpi beizumessen ist, ist das bisher 

 nicht näher studierte Frequenzverhältnis der volaren Carpalarthrome bei den beiden 

 Geschlechtern. Vereinigen wir die sämtlichen von mir zusammengestellten derarti- 

 gen Fälle (die verhältnismässig zahlreichen Radialisarthrome darin eingerechnet), 

 und schliessen wir dabei diejenigen aus, bei denen Angaben iiber das Geschlecht 

 fehlen, so erhalten wir eine gleich grosse Anzahl Männer und Frauen (17 resp. 16). 

 Diese Statistik ist doch of f enbär sehr irreleitend; sie umfasst nämlich nicht weniger als 

 9 Sektionsfälle älteren Datums, die hier wie meistens in iiberwiegendem Grad männli- 

 che Individuen (7 resp. 2) umf assen. Basiert man daher die Berechnung nur auf den 

 klinisch untersuchten Fallen, so geht ein gewisses Ubergewicht fiir die Frau (10 Män- 

 ner und 14 Frauen) hervor. 1 — Dass diese Verhältniszahl der Arthromfrequenz bei den 

 beiden Geschlechtern einen wahreren Ausdruck verleiht als die zuerst angefiihrten 

 scheint mir sehr wahrscheinlich; eine kraftige Stiitze fiir diese Annahme finde ich in 

 Coenen's sehr beachtenswerter Angabe, dass seine an einem homogenen Material be- 

 obachteten 13 volaren Carpalarthrome sämtlich bei Frauen auftraten. Unter 37 klinisch 



1 Verfasseu hatte kiirzlich (1. III. 1915) Gelegenheit ein 2-jähriges Mädchen operativ zu behandeln, bei 

 welchem seit 2 Monaten am rechten Carpufl ein volares Arthroni beobachtet worden war. Ilaselnussgrosse, nur in 

 radialer Richtung unverschiebliche, nicht schmerzhafte Geschwulst, von welcher inan einen Pedunkel gegen die 

 volare Centrale- Region hineindringen iiihlte. Bei der Operation fand man eine anscheinend solitäre, erbsen- 

 grosse Cyste mit gallertigem Inhalt. — Die mikroskopische Untersuchung ergab eine fiir Arthrome nicht ganz 

 typische Struktur mit unvollståndiger Differenzierung der synovialen Sohioht der Cyste. Diese bot keine beson- 

 ders intime Relation zu den grosscn c ar pålen Blutgefåeeen dar. (Naehtrag sur Korrektur.) 



