242 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



war — sich mit Vorliebe an dem grössten synovialen Nebenorgan des Gelenks, der Bursa 

 iliaca, zu entwickeln. Angeblich lag nämlich die Geschwulst in den näher beschriebenen 

 Fallen (Bauchet II, Floderus XIII, Leo) zwischen der Kapsel des Hiiftgelenks 

 und dem M. iliopsoas. 1 Dieselbe Lage diirfte auch ein von Chassaignac (VII) punktiertes 

 aber nicht durch vollständige Autopsie diagnostisch bestätigtes Arthrom eingenommen 

 haben, das laut Angabe unter der Mitte des Lig. Pouparti gelegen hat. Bei einer von 

 Verneuil (Michon, p. 174) am Collum femoris beobachteten synovialen Hiiftgelenk- 

 cyste heisst es nur, dass sie die bekleidende Hiiftgelenkkapsel verschoben habe. In 

 keinem Fall wird angegeben dass das Lumen der Cyste mit der Gelenkhöhle kom- 

 muniziert habe. 



Die Grösse des Arthroms war in mehreren Fallen recht bedeutend (Chassaig- 

 nac, Floderus, Leo). In dem zuletzt angefiihrten Fall besass der spindelförmige, 

 etwas lobierte, zur Gelenkkapsel leicht adhärierende Tumör eine zum Femurhals 

 nahezu parallele Längsrichtung; in dem vom Verfasser operierten Fall sass die 

 gänseeigrosse, hemisphärische Geschwulst mit sehr breiter Basis an der Gelenkkapsel 

 befestigt und infiltrierte diese so tief, dass die Gelenkhöhle bei der Exstirpation geöffnet 

 wurde. 



Das Arthrom wurde in Bauchet's Fall als eine Cyste mit glatter Innenseite und 

 fibröser äusserer Wand angegeben. In Leo's Fall wurden ähnliche Verhältnisse festge- 

 stellt; der Schilderer des Falls weist hier — meiner Meinung nach mit Recht — auf die 

 Analogie des Tumörs mit den synovialen Poplescysten hin. Die vom Verfasser exstir- 

 pierte Geschwulst war ausgeprägt polycystös und wies zwischen den getrennten Cysten 

 fibröse Scheidewände auf. Der Arthrominhalt wird bald als gallertig (Bauchet), bald 

 als diinner aber fadenziehend angegeben (Chassaignac, Floderus, Leo). Eine 

 mikroskopische Untersuchung diirfte in keinem von den Fallen vorgenommen worden 

 sein. 2 



Der Tumör war in einem Fall (Leo) fluktuierend, in zwei andern Fallen (Chas- 

 saignac, Floderus) nicht. In dem zuletzt angefiihrten Fall wurde das Arthrom 

 als ein gerundeter, kleinknolliger, gespannt elastischer, unverschieblicher, nicht schmerz- 

 hafter Tumör vor und gleich lateral zur vorderen Oberfläche des Gelenks gefiihlt. 



Das Hiiftgelenk wird in Leo's Fall als normal angegeben. Verfasser konnte 

 in seinem Fall bei der Operation zwar keine pathologischen Veränderungen in dem bei 

 der Geschwulstexstirpation blossgelegten Teil der Gelenkhöhle konstatieren, aber der 

 ältliche Patient litt daselbst schon vor der Operation an einer »Arthritis def ormans», 

 die in den folgenden Jahren langsam progredierte und später radiographisch bestätigt 

 wurde. Auch in dem andern Hiiftgelenk traten hier schliesslich gelinde Symptome der- 

 selben Krankheit auf. 



1 Eine gleichartige Lage hatte eine synoviale, mit dem Hiiftgelenk via Bnrsa iliaca kommunizierende Cyste 

 (Cullen), die unten bei den Exostoses bursatae näher besprochen wird. 



2 VEKFASSEKkennt einen von einem anderen hiesigen Chirurgen operierten Fall von lliiftgelenkkapselgeschwulst, 

 die bei einer Frau in den mittleren Jahren exstirpiert wurde. Diese Geschwulst scheint nach sowohl Grösse und 

 Lage als makroskopischer Struktur sehr nahe mit der von mir beobachteten iibereingestimmt zu haben. Die mikro- 

 skopische Diagnose war hier angeblick Myxosarkom. Kein nachvveisbares Rezidiv nach mehreren Jahren. 



