248 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



stark druckempf indlich ; bei den beiden andern (Ebner, Kummer) nicht schmerz- 

 haft. Die Geschwulst war in diesen 3 Fallen imverschieblich, ihr Volumen haselnuss 

 — kleintaubeneigross, die Konsistenz sehr derb resp. elastisch. 



Der Verlauf der Krankheit war in einem Fall (Schmidt), wo der Patient von ei- 

 nem kräftigen lokalen Trauma betroffen war, akut und machte operative Behandlung 

 schon nach 3 Monaten notwendig. Der mitgeteilte Krankheitsbericht gewährt in die- 

 sem Fall keine bestimmte Stiitze fiir den sonst berechtigten Verdacht, dass andere, von 

 dem heftigen Trauma ausgelöste Veränderungen im Kniegelenk zu den bedeutenden 

 Funktionsstörungen beitrugen, die sich dort schnell entwickelten. In den 3 iibrigen 

 kliniscli geschilderten Fallen verflossen 4 — 5 Jahre zwischen dem Auftreten der Krank- 

 heit und der Operation. 



Eine exakte Diagnose scheint in keinem Fall vor der Autopsie gestelit worden 

 zu sein. Wenigstens in einem Fall (Allingham) war die Operation durch eine diagnos- 

 tizierte traumatische Meniskusverletzung indiziert. 



Die erste Operation von Meniskenarthrom scheint von Kummer vorgenommen 

 zu sein, welcher 1893 einen sehr beweglichen lateralen Kniemeniskus exstirpierte, der 

 in seinem peripheren Teil ein pflaumengrosses Arthrom einschloss. Ähnliche Operatio- 

 nen wurden auch von Schmidt und Allingham ausgefuhrt. Das Operationsresultat 

 scheint bei diesen 3 Patienten noch nach 5 Jahren resp. 9 Monaten und 6 Wochen be- 

 friedigend gewesen zu sein. 



Exstirpation der Geschwulst mit Belassung der zentralen Partie des Meniskus 

 wurde in 2 Fallen ausgefuhrt. In dem einen (Ebner) derselben (operiert von Garré 

 1903) war der Patient noch nach ca. 20 Monaten rezidivfrei, obgleich der entfernte Me- 

 niskusteil an der Amputationsstelle eine auffallend gelbliche Verfärbung der Schnitt- 

 fläche zeigte. Der andre Patient (Schmidt) bekam bald lokales Rezidiv, und der Menis- 

 kus wurde schon 4 Monate nach der ersten Operation reamputiert; nachdem ein gleich- 

 artiges zweites Rezidiv aufgetreten war, wurde hier nach weiteren 5 Monaten Menisk- 

 ektomie vorgenommen. 



Obgleich der erste Fall fiir die Möglichkeit einer mehr konservativen operativen 

 Behandlung der in Rede stehenden Geschwiilste spridit, scheint mir der postoperative 

 Verlauf des letzteren Falls, in Anbetracht unserer nunmehr sehr reichen Erfahrung von 

 den guten funktionellen Resultaten der Meniskenexstirpationen, entschieden fur die 

 letzterwähnte radikalere Operationsform zu sprechen. Die Meniskektomie ist daher, 

 meiner Ansicht nach, als die Normaloperation fiir Arthrome in den Kniegelenkmenisken 

 anzusehen. Die Amputation der angegriffenen Meniskuspartie durfte auf die — wahr- 

 scheinlich weit selteneren - - Fälle beschränkt werden zu miissen, wo das Arthrom eine 

 schmalbasige Befestigung am Meniskusrand besitzt, und wo die Schnittfläche des 

 Meniskus an der Amputationsstelle normale Struktur aufweist. 



II. Periartikuläre Kniearihrome. 



Unter den später besprochenen paraartikulären Kniearthromen gibt es zahlreiche 

 Fälle, wo die Geschwulst intime Verbindung mit der fibrösen Kapsel des Gelenks besass. 

 In gewissen von diesen Fallen wurde an dieser Stelle auch Arthromwandlung der Ge- 



