KUNGL. SV. TET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. 249 



lenkkapscl beobachtct; zuwcilen hat man sogar eine direkte Kommunikation zwiselicn 

 der synovialen Kavität der Arthromcyste und der des Gelenks bcobachtet. 



Rein pcriartikuläre, d. h. niir in der fibrösen Wand der Kapsel gelegene, Arthrome 

 werden offenbar nur selten gesehen, wenigstens solchc von der Grösse dass sie klinische 

 Bedeutung erlangen. 



Verneuil (I) beobachtete in einem Kniegelenk tcils eine olivengrosse Arthrom- 

 cyste im Lig. genu post., teils zwei erbsengrosse im Lig. cruciat. post. Aus den spärlichen 

 zu Gebote stehenden Angaben iiber diesen Sektionsfall können keine Schlusse gezogen 

 werden, inwiefern das vorliegende chronische Exsudat im Kniegelenk durch das Arthrom 

 veriirsacht wurde öder nicht. 



Volkmann hielt während seiner umfassenden chirurgischen Tätigkeit seinen Blick 

 auch fiir diese scheinbar bedeutungslosen Phänomene offen. Er äussert sich därefter 

 wie folgt (p. 841 — 842): »Bei queren Durchschneidungen der fibrösen Kapsel und der 

 intraarticulären Bänder, wie man sie in den Operationscursen bei Gelegenheit von Resec- 

 tionen und Exarticulationen täglich vornimmt, f indet man zuweilen das f ibröse Gewebe, 

 welches diese Theile biidet, an einer kleinen, Stecknadelkopf- bis Linsengrossen, meist nur 

 spaltförmigen Stelle ein klein wenig auseinanderweichend und eine Spur synovialer Fliissig- 

 keit enthaltend. Ich sah von derartigen Spältchen einige Male Uebergänge zu kleinen 

 Cystchen, die in der Dicke des fibrösen Kapselbandes öder der Lig. cruciata genu einge- 

 sprengt erschienen. Offenbar handelt es sich hier ura gewisse Unregelmässigkeiten 

 der Secretion der Synovia, die nicht sehr auf fallen können, da diese Secretion 

 jedenfalls auf relativ einfachen Vorgängen beruht und wir auf der anderen Seite ja 

 ganze Schleimbeutel neu sich bilden sehen. Aus solchen Heerden heterotop angesam- 

 melter Synovia gehen offenbar die in seltenen Fallen in die Höhle der Gelenke hinein 

 sich entwickelnden Ganglien hervor, die man meist fiir ganz heterologe Bildungen ge- 

 halten und als Colloidcysten der Gelenke beschrieben hat.» 



Poirier sagt bei der Besprechung der Kniearthrome (1890 p. 179): »On peut 

 s'attendre a rencontrer ces masses kystiques sur tous les points de rarticulation; mais 

 elles sont particuliérement fréquentes, comme me 1'ont révélé 100 injections au suif de 

 la synoviale articulaire du genou, au niveau des ligaments croisés dans Tépaisseur des- 

 quelles les cryptes existent a 1'état normal.» 



III. Paraartikuläre Kniearthrome. 



A. Vordere Kniearthrome. 



a. Suprapatellare Arthrome. Die Bursa suprapatellaris entsteht laut ubereinstim- 

 menden Angaben der Embryologen durch Verschmelzung von zwei urspriinglich ge- 

 trennten synovialen Bildungen, dem mit der Gelenkhöhle stets in offner Verbindung 

 stehenden oberen Kniegelenkdivertikel sowie einer oberhalb-vor demselben liegenden 

 embryonalen Bursa. Diese ist immer freistehend beim Fötus und kommuniziert noch 

 beim Erwachsenen mit dem Gelenkrezessus nur in */ 5 — % aller Fälle (Fick); in der Regel 

 tritt, auch wenn die Kommunikationsöffnung weit ist, eine — meistens an der medialen 

 Seite stärker ausgeprägte — Falte als Rest der embryonalen Scheidewand hervor. 



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