250 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Wenn die Bursa von der Zwischenwand vollkommen abgeschlossen ist, känn 

 sie durch Fliissigkeitsansammlung in einen cystösen, vom Gelenk getrennten Tumör 

 verwandelt werden. 



Volkmann biidet (Fig. 225, p. 825) eine derartige suprapatellare Cyste ab und 

 äussert im Zusammenhang damit: 



»Fri eke beschrieb bei freiem Kniegelenk hygromatöse Säcke, oberhalb der Pa- 

 tella, liinter der gemeinschaftlichen Sehne des M. quadriceps. Es känn sich hier ent- 

 weder um den nicht ganz seltenen Fall gehandelt haben, wo die Bursa extensorum als 

 besonderer, geschlossener Säck und nicht als einfache Aussttilpung der Kniegelenks- 

 kapsel existirt, öder um nach einer vorgängigen Gelenkentziindung abgesackte Ergiisse. 

 Hamburger-Annalen. 1835. II. pag. 13. Ich habe ebenfalls mehrere derartige Fälle 

 gesehen. Fig. 225 zeigt die Abbildung eines derartigen von L. Bauer beobachteten 

 Falles (L. Bauer, Lectures on ortliopaedic surgery, Philadelphia 1864. pag. 45).» 



Ausser diesen auf dem Gebiet der Bursa suprapatellaris belegenen synovialen 

 Cysten, die wahrsclieinlicli nicht immer als einfache Retentionsphänomene in der Bursa 

 aufzufassen sind, gibt es an der vorderen Femurregion andere synoviale Bildungen, die 

 in bedeutender Entfernung vom Kniegelenk liegen. — Gruber, der fruher als irgend 

 ein anderer die morphologischen Variationen der Bursa suprapatellaris eingehend stu- 

 diert hat, teilte schon 1846 mit, dass er am rechten Knie eines 97-jährigen Schuhmachers 

 vor dem Recessus suprapatellaris und der Bursa muc. suprapatell. propr. zwischen den 

 Mm. rectus fem., subcruralis et vasti, gleich iiber der Patella einen mit mässiger Quanti- 

 tät Synovia gefiillten Säck angetroffen hat, der von den aufgelösten Biindeln des M. 

 cruralis durchbohrt wurde. Diese synoviale Bildung, die Gruber nicht als Cyste son- 

 dern als »Schleimbeutel » ansprach, war seiner Meinung nach durch die langwierige 

 Gewerbtätigkeit des Manns hervorgerufen worden, und er nannte sie »B. m. supra- 

 patellaris intramuscularis accidentalis, s. sutoria (Schusterschleimbeutel ??)». — Gru- 

 ber hat noch einen derartigen Fall (XXVII) beschrieben, wo er 16 cm proximal von 

 der Patella einen grossen, dunnwandigen, divertikulierten Synovialsack fand, der 

 seine Lage zwischen den Mm. rectus fem. et subcruralis hatte und mit ihnen intim ver- 

 wachsen war. 



An diese von Gruber beobachteten intramuskulären synovialen Bildungen 

 schliessen sich einige auf demselben Gebiet belegene Synovialcysten an (Joiion, Theile 

 I, II), die später bei den Sehnenarthromen besprochen werden sollen. 1 



b. Parapatellare {mediale öder laterale) und c. infrapatellare Arthrome. Kniear- 

 throme, die sich an den Seitenrändern der Patella öder unterhalb dieses Knochens ent- 

 wickelt haben, sind selten. — Aus der Literatur habe ich nur 7 Fälle sammeln könuen, 

 von welchen einer (Gest an) nicht durch vollständige Autopsie bekräftigt wurde, und 

 ein andrer (Poirier V) klinischer Daten entbehrt. 2 



1 Ein Arbeit, die vielleicht Interesse fur (lic Ätiologie dieser Geschwulste darbietet, nur aber selbst in 

 Referaten nioht zugänglich war, ist: Riedel, Die Entzundungen der von Kniegelenke getrennt gebliebenen 

 Bursa subcruralis. Cbirurgische Beiträge. — Festschr. f. Bknno Schmidt, 1896, \>. 211. 



2 Eine vielleicht hierhergebörende Arbeit, die mir jedoch selbst in Referaten nicht zugänglich war, ist: 

 Delore, X., Note sur un cas d'hygroma d'une bourse séreuse inira-patellaire anorinale (située entré Taileron 

 externe et le rebord eorrespondant du plateau tibial). — Gaz. hebd. de med., XLI, 1894, p. 257 — 259. 



