252 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Die Behancllung beschränkte sich in einem Fall (Cestan), wo der Patient Ex- 

 stirpation verweigerte, auf Punktion, wobei mit Schwierigkeit eine klare, leicht rosa- 

 farbene, fadenzieliende Fliissigkeit ausgezogen wurde. Die Radikaloperation, die in 

 den 4 iibrigen klinischen Fallen vorgenommen wurde, war zuweilen reellt eingreifender 

 Art, weil das Arthrom bis in die Plica synovialis patellaris hinein verfolgt werden 

 musste. — Uber das Resultat der Operation ist in 3 Fallen angegeben dass die Wund- 

 heilung normal vorsichgegangen ist. Bei einem Patienten (Chavasse) war 22 Monate 

 nach der Exstirpation, die jedoch hier atypisch gewesen zu sein sclieint (mit scharfem 

 Löffel bewerkstelligt), Rezidiv ent stånden. 



B. Mediale Kniearthrome. 



In der Literatur habe ich nur wenige Arthrome finden können, die am medialen 

 Umfang des Kniegelenks lagen; diesen känn ich hier einen eigenen Fall hinzufiigen. 1 

 Die meisten von ihnen sind von demselben Beobachter beschrieben worden (Ledder- 

 hose I, II; III: 1, 2, 3; die drei letzten Fälle jedoch nicht durch Autopsie bestätigt), was 

 ja auf eine relativ grosse Frequenz der gedachten Tumörform hindeutet. 



Das Arthrom lag in 3 Fallen (Ledderhose III: 2, 3; Lekisch II) am medialen 

 Femurcondylus, in 5 Fallen (Ledderhose I, II, III: 1; Ritschl, Floderus XIV) 

 an der Innenseite des medialen Tibiacondylus; in einem Fall von bilateralem medialen 

 Kniearthrom (Malgaigne) fehlen nähere topographische Angaben. Das Arthrom 

 scheint in 3 von den Fallen, die Autopsie unterzogen wurden (Ledderhose I, II, Ritschl) 

 eine der Hauptsache nach periartikuläre (kapsuläre) Lage gehabt zu haben. 



Die Grösse der Geschwulst war in der Regel gering; in einem Fall (Lekisch) 

 erreichte sie das Volumen eines Apfels. Histologische Untersuchung wurde in 3 der 

 Fälle vorgenommen (Ledderhose I, Lekisch, Ritschl) und liess auf eine fur Ar- 

 throm charakteristische Struktur schliessen; im ersten Fall war der Inhalt der Cysten 

 blutbemengt; im letztangefuhrten wurden Blutgefässe von embryonalem (kavernösem) 

 Typus angetroffen. Endarteriitische Prozesse wurden in zweien der Fälle konstatiert. 



Bei den einseitigen medialen Kniearthromen liegen in 7 Fallen Angaben liber das 

 Geschlecht der Patienten vor, sämtlich Männer, deren Alter beim klinischen Auf- 

 treten der Geschwulst zwischen 25 und 52 Jahren wechselte. Das obenerwälmte mul- 

 tiple Kniearthrom (Malgaigne I) trät bei einer 20-jährigen Frau auf. — In 2 Fallen 

 (Ledderhose I, II) wird ein heftiges lokales Trauma als Urheber der Geschwulstbil- 

 dung angegeben; in 2 Fallen (Ritschl, Floderus) wird vorhergehendes Trauma verneint. 



Von den medialen Kniearthromen heisst es in der Regel, dass sie besonders beim 

 Gehen recht bedeutende Schmerzen verursachen, so dass sowohl verminderte Arbeits- 

 fähigkeit wie gestörte Nachtruhe die Folge sein können. Die Schmerzen treten zuweilen 

 beträchtlich länge vor dem Zeitpunkt auf, in dem das Vorhandensein des Tumörs fest- 

 gestellt werden konnte (Ledderhose I, II, Ritschl). Dieses Prodromalstadium 



1 Bei don medialen Kniearthromen habe ich eine von Poi.aillon beschriebene Cyste nicht mit aufgcfuhrt, 

 die Rouxkl (III) unter seine cxtrapoplitealcn synovialen Kniecysten aufgcnommen hat, die aber — der knappbe- 

 messenen Beschrcibung nach zu urteilen — eher als »Periostitis albuminosa» aufzufassen sein durfto. 



