260 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



wert ist, da Poirier bei seinen sehr umfassenden Kniedissektionen fast nie eine der- 

 artige Kommunikation bei Kindern nachweisen konnte. 1 



Oftmals wird angegeben dass die Wand der medialen Poplescysten mit den an die 

 betreffende Bursa angrenzenden Muskelsehnen verwachsen war. Adliärenzen zur me- 

 dialen Gastrocnemiusselme stellte Verfasser bei seinen sämtlichen Operationen von 

 medialen Poplescysten fest; in dem erwähnten Fall von bilateraler Cystenbildung war 

 die eine Cyste in grossem Umfang in der Substanz dieser Sehne eingeschlossen. Analoge 

 Adhärenzen zur Semimembranosussehne beschreiben z. B. Ciolina (III) und Gruber 

 (XXV); in letzterem Fall besass die iibergrosse Cyste eine intratendinöse Lage in voller 

 Analogie zu dem zuletzt angefiihrten Fall des Verfasser' s. — Ohne Zweifel ist der Zu- 

 sammenhang der Poplescysten mit den beiden Muskelsehnen weit gewöhnlicher, als es 

 direkt aus den Beschreibungen hervorgeht. Die Bursa semimembr.-gastrocnem. sitzt 

 ja auf den Sehnen an deren physiologischem Beruhrungsgebiet auftapeziert, und da die 

 Cysten sich in der Regel an diese Bursa anschliessen, haben sie gleichermassen intime 

 Relation zu den Sehnen. 



Die Poplescysten entbehren nicht selten einer nachweisbaren Verbindung mit der 

 Gelenkkapsel. Schon Foucher beschrieb derartige freie Poplescysten, deren Patho- 

 genese Poirier später so zu erklären suchte, dass der urspriinglich nach der Gelenkkapsel 

 fiihrende Pedunkel geborsten ist, worauf die Cyste sich nach der Wade hinunter gesenkt 

 hat. Lamotte fiihrt (p. 20) einen wahrscheinlich einschlägigen, von Tillaux ope- 

 rierten Fall an, der als »un enormekystedelaboursedujumeauinterne»aufgefasstwurde, 

 und Mauclaire spricht noch 1913 (p. 413) von »wandernden» Poplescysten: »les kystes 

 arthro-synoviaux ont une grande tendance å devenir migrateurs ». Zu diesen wan- 

 dernden Cysten zählt er u. a. auch die Mehrzahl der intramuskulären Synovialcysten 

 des Unterschenkels und scheint geneigt fur die Pathogenese derselben einen Schmelzungs- 

 prozess anzunehmen, ähnlich dem der tuberkulosen Senkungsabszesse. — Nach Meinung 

 des Verfasser' s erklärt sich die Entstehung der vom Gelenk getrennten Poplescysten 

 ungesucht durch die Annahme einer vom arthrogenen Segment des Kniegelenks abge- 

 lösten Gewebsinsel, die eine synoviale Histolyse in Analogie zu dem Verhältnis bei der 

 Entstehung andrer freier Arthrome durchgemacht hat. 



Die Form der medialen Poplescysten weist bedeutende Variationen auf. Gewöhn- 

 lich gehen sie von der Gegend der Bursa semimembr.-gastrocn. mittelst eines Pedunkels aus, 

 der sich schnell zu einer unregelmässig geformten Cyste mit meistens vertikaler Längen - 

 achse erweitert. Von dieser gehen nicht selten Divertikel aus, die in proximaler öder 

 distaler Richtung bedeutende Ausdehnung besitzen können aber in der Regel nicht iiber 

 die Seitengrenzen der Kniekehle hinaus vordringen. — - Gruber hat einen solchen Fall 

 (VIII) beschrieben, wo der Arthrompedunkel distal vom medialen Meniskus von der 



1 In einem funften kiirzlich (15. IV. 1915) operierten derartigen Fall konnte Verfasser nicht mit Bestimmt- 

 lieit eine präformierte Kommunikation zwischen der Arthrombökle und der ansckeinend nicht krankhaft verän- 

 derten Bursa nachweisen. — Es handelte sich um ein nahezu 6 Jahre altos Mädchen, in deren linker Kniekehle 

 man seit 4 Wochen eine walnussgrosse, fluktuierende, nicht schmerzhafte Geschwulst beobachtet hatte, die in- 

 dessen keinerlei Beschwerden vcrursachte. Bei der Exstirpation zeigte sich dass das Arthrom die oberflächlichsten 

 Schichten der medialen Gastrocnemiusselme infiltrierte. 



Sein eigentliches Interesse bietet der Fall unter dem Ilereditätsgesichtspunkt (cfr. p. 169!). 



(Nachtrag zur Korrektur. ) 





