KUNOL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- NK) 5. 261 



Gelenkkapsel ausging und nach der [nnenseite des medialen Tibiacondylus vordrang. 

 Derartige Geschwiilste können als Obergangsform zu den in der Bursaanserinaauftretin- 

 den Arthrombildungen angesehen werden. 



Auch hinsichtlich der Kontinuität der Arthrombildiingen zcigen die Poplescysten 

 bedeutende Variationen. Die meisten tre ten in Form von makroskopisch einräumigen 

 Oysten mit der Hauptsache nach eiähnlichcr Form auf; andere zeigen zwei neben ein- 

 ander gelegene, unter einander durch enge öffnungen kommunizierende (z. B. Flodk- 

 rus XVIII: B) öder von einander durch fibröses Gewebe vollkommen getrennte (Gru- 

 ber XXV) Hohlräume; in noch andern Fallen können zwei freistehende Tumören in 

 dem Gebiet angetroffen werden, das sonst von einer einheitlichen Cyste eingenommen 

 wird (Mauclaire I, Foucher V). In dem zuletzt angefiihrten Fall nahm angeblich 

 die eine (distale) Cyste das Gebiet der Bursa ein, während dagegen die andere (proxi- 

 male), dreilobierte Cyste mittelst eines langen, schliesslich soliden Pedunkels mit dem 

 medialen Teil der Gelenkkapsel verschmolz. 



Poplescysten können an Grösse alle anderen Arthromformen iiberragen. — Girou 

 beobachtete einen Fall, wo die Cyste eine Ausdehnung bis zu 30 cm in longitudinaler 

 Richtung besass, und die Knieregion einen Umfang von 55 cm erreichte, obgleich im Gelenk 

 kein Exsudat zu finden war. Der Tumör, welcher sich hier als eine dreilobierte 

 (hintere, innere und äussere) Riesencyste manifestierte, spannte den M. triceps stark 

 aus, adhärierte intim an der Ruckseite der Kniegelenkkapsel und an den grossen pop- 

 litealen Gefässen und Nerven sowie lose am Femur. In zwei atypischen, in dieser Ar- 

 beit mehrmals zitierten Fallen von intratendinösen medialen Poplescysten (Gruber XXV, 

 Floderus XVIII: B) hatte der Synovialsack eine Ausdehnung von 13,5 bezw. 18 cm. 



Die Struktur der medialen Poplescysten gleicht, wie in einem vorhergehenden 

 Kapitel bereits näher besprochen wurde, der Hauptsache nach einer Gelenkkapsel, de- 

 ren äusseres fibröses Lager nach der Tiefe zu immer diinner wird. Die synovialen Villi 

 sind hier oft in mehr plumpe, spärlich verstreute Exkreszenzen verwandelt; die Innen- 

 seite der Wand weist mehrmals tiefe, von vorspringenden Septen getrennte Divertikel 

 auf, die in einigen Fallen (Floderus XVIII: B; Mesnard) sogar vereinzelte f reie Gewebs- 

 briicken zwischen den Innenwänden der Cyste bildeten. Nicht selten — vielleicht in 

 der Regel — sieht man in ihrer Wand kleine Herde von synovialem Gewebe, die nahe 

 mit denjenigen iibereinstimmen, die in polycystösen Arthromen auftreten. Der Inhalt 

 der Poplescysten diirfte, den Beschreibungen nach zu urteilen, dunnfliissiger als der 

 der typischen polycystösen Arthrome sein; vereinzelt (Rastouil) hat man indessen 

 auch hier eingetrockneten Inhalt beobachtet; selten ist der Cysteninhalt hämorrhagisch 

 (Garnier I). 1 



Ätiologie. Die Pathogenese der medialen Kniearthrome und speziell der medialen 

 Poplescysten ist vom phylogenetisch-ontogenetischen Gesichtspunkt aus schon in einem 



1 Riedel (1914) fand unter 26 operierten Fallen von »Hygrom der Bursa semimembranosa», dass der Inhalt 

 der Cyste in 9 Fallen »serös», in 17 Fallen »gelatinös» war. Die Cysten der ersten Geschwulstgruppe traten in der 

 Regel in einem vorgeschritteneren Lebensalter auf als die der zweiten und kommunizierten durchweg mit dem 

 Gelenk. (Nachtrag zur Korrektur. ) 



