KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDUNGAR. BAND 53- N:0 5. 2<;.'{ 



dialen Poplescysten als peritendinöso Arthromo aufgefasst werden; in cinigen Fallen 

 hat man sogar wie erwähnt gesehen, dass sie sich in grosser Ausdehnung innerhalb der 

 Substanz dieser Sehnen als rein intratendinöse Arthrome entwickeln. - Wird meine 

 hier vorgelegte Auffassung von der ontogenetischen Ebenblirtigkeit der medialen Pop- 

 lescysten mit den physiologischen arthrogenen Bildungen der Poples gutgeheissen, so 

 verschwindet die alte Streitfrage von selbst, inwiefern diese Cysten bursalen öder ar- 

 tikulären Ursprungs sind. 



Gruber hat einen morphologisch komplizierten Fall von medialer Poplescyste 

 beschrieben (XXV), der geeignet ist meine Auffassung zu stiitzen, dass die synovi- 

 alen Poplescysten nicht einseitig als entweder artikuläre, bursale, tendinöse etc. öder 

 freie Cysten aufgefasst werden durfen, sondern dass sie gern gleichzeitig intime Bezie- 

 hungen zu mehr als einem der paraartikulären Organtypen haben. Der betreffende 

 Arthromkomplex besass nämlich mit einer Portion organischen Zusammenhang mit 

 dem proximalen Teil der Bursa semimembr.-gastrocn. ; eine andere Portion trät in Form 

 einer verhältnismässig hoch oben gelegenen, gegen die Bursa anserina vordringenden 

 medialen Poplescyste auf; ausserdem wurde ein sehr grosser, in der Semimembranosus- 

 selme gelegener Synovialsack vorgefunden. Dieses eigenartige Arthrom, das sonach 

 eine mediale, mit zwei getrennten physiologischen Synovialbursen zusammenhängende 

 Poplescyste und eine intratendinöse Synovialcyste umfasste, scheint sich gänzlich mit 

 meiner Auffassung zu decken, dass die poplitealen, morphologisch verschiedenartigen 

 Synovialcysten eine einheitliche Genese besitzen, einerlei welchen Arten paraartikulärer 

 Organe sie sich anschliessen. 



Sym/ptomatologie. Der Entwicklungsgang der Krankheit weist gewöhnlich ein 

 langsam fortschreitendes Wachstum der Geschwulst auf. Zuweilen känn die Cyste in- 

 folge eines gelegentlichen Traumas bersten, wobei der Tumör verschwindet um sich in 

 der Regel nach kurzer Zeit wieder zu fiillen. In andern Fallen (z. B. Floderus XVIII: B) 

 entstehen entziindliche Phänomene mit Exazerbation sämtlicher Symptome, die 

 durch antiphlogistische Behandlung gelindert werden können. Die klinische Dauer 

 betrug in den veröffentlichten Fallen meistens wenige Monate, in einzelnen Fallen von 

 sehr grossen Cysten aber (Foucher XIX, Mesnard) bis zu 8 Jahre. 



Die Poplescysten rufen meistens erst im vorgeschrittenen Stadium lästige Symp- 

 tome hervor. Ausnahmsweise sind sie schon bei Haselnussgrösse beobachtet worden, 

 gewöhnlich indessen erst nachdem sie die Grösse eines Taubeneis öder dariiber hinaus 

 erreichten; sogar in solchen Fallen sind sie of t nur zufällig entdeckt worden. Auch sehr 

 grosse Cysten werden nicht selten ohne eigentliche Störungen getragen. 



Die subjektiven Beschwerden, die von den Poplescysten herbeigefiihrt werden kön- 

 nen, äussern sich hauptsächlich als Schwere öder als frtih eintretendes Ermiidungsgefiihl 

 beim Gehen. Ciolina gibt an, dass die verminderte Beugefähigkeit des Knies sich 

 besonders beim Treppensteigen bemerkbar macht. Zuweilen treten Schmerzen auf, 

 die jedoch in der Regel nur gelinder Art und gewöhnlich auf das Tumorgebiet selbst be- 

 grenzt sind. Schwartz teilt (p. 101) mit, dass die Cysten zuweilen sehr heftige Schmer- 

 zen hervorrufen können (»de violents élancements simulant absolument une névralgie»). 



