264 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Krampf im Untersehenkel wurde in einem von Malgaigne operierten Fall (II) beob- 

 achtet. 



Schwerere Funktionsstörungen entstehen, wie erwähnt, meistens erst nachdem 

 die Poplescysten grössere Dimensionen erreicht haben öder im Zusammenhang mit hin- 

 zutretender Infektion (z. B. Baudoin-Foucher X; Floderus XVIII: B; Smith). Gold- 

 scheider konstatierte in einem Fall von multipler Cystenbildung Parese in sowohl N. 

 tibialis wie N. peroneus; mangels liistologischer Untersucliung känn man indessen hier 

 nicht entscheiden, ob eine typische Poplescyste öder eine gewölmliclie polycystöse 

 Arthrombildung vorgelegen hat. Eine von Girou beobachtete sehr grosse Synovial- 

 cyste, die mit den grossen poplitealen Gefässen verwachsen war, hatte venöse Stase 

 und Ödem im Untersehenkel hervorgerufen. 



Die Poplescysten sind meistens bei Druck unempfindlich öder wenig schmerz- 

 haft; war die Empfindlichkeit ausnahmsweise stark ausgesprochen, so scheint die Cyste 

 in der Regel infiziert gewesen zu sein. 



Trotz der intimen Verbindung der Cysten mit darunter liegenden Gelenk- resp. 

 Sehnenstrukturen sind sie verschiedenen Angaben nach in mehreren Fallen* wenigstens 

 bei gebeugtem Knie in träns versaler, hie und da (Ciolina III) sogar in longitudinaler 

 Richtung verschieblich gewesen. Meistens und bei gestrecktem Knie wohl immer 

 ist der Tumör unverschieblich. 



Am deutlichsten und am meisten gespannt treten die Poplescysten bei gestrecktem 

 Knie hervor, wobei ausgeprägte Fluktuation oft festgestellt werden känn. Bei gebeug- 

 tem Knie sinken sie in die Poples hinein; sie fulilen sich nun bei Palpation weicher an, 

 und man känn zu der Annahme verleitet werden, dass ein Teil des Cysteninhalts in die 

 Kavität des Kniegelenks gepresst wurde. Dies diirfte indessen nur selten eintreffen; 

 immerhin aber sind einige Fälle beschrieben, wo der Tumör »reponibel » war; in andern 

 Fallen wird er als unvollständig reponibel angegeben. Die Passage des Cysteninhalts 

 wird in diesen Fallen meistens durch die offenstehende Bursa semimembr.-gastrocn. 

 vermittelt. Foucher zeigte schon 1856, dass man den Cysteninhalt auch unter diesen 

 Umständen nur bei gebeugtem Knie zusammenpressen konnte. Dieses »Foucher' s 

 Symptom » ist von Poirier durch die Annahme erklärt worden, dass die mit dem Ge- 

 lenk bei gebeugtem Knie kommunizierende Öffnung der Bursa bei der Extension sich 

 schliesst, weil die Kapsel dann fest gegen den Cond. med. fem. gepresst wird. 



Wenn bei Kompressionsversuchen die Gelenkkapsel ausgespannt wird, und die 

 Poplescyste gleichzeitig verschwindet, können wir daraus schliessen, dass eine Kommu- 

 nikation zwischen den Kavitäten derselben besteht. Dagegen können wir nicht auf das 

 Fehlen einer solchen Anastomose schliessen, wenn die Cyste bei dem Versuch un- 

 vermindert bleibt. Der Cysteninhalt känn nämlich zu dickfliissig sein um eine derar- 

 tige Passage durch die Kommunikationsöffnung zu gestatten, insonderheit wenn letz- 

 tere sehr eng ist öder bei Kompressionsversuchen klappenartig zugepresst wird. — 

 Verchére hat einen Fall von bei Kompression nicht reponibler (medianer) Pop- 

 lescyste beschrieben, wo man bei der Operation eine 7 — 8 mm breite mediane Öffnung 

 nach der Gelenkhöhle feststellte. Die sehr feste Konsistenz des Cysteninhalts hatte in 

 diesem Fall das Einpressen desselben durch die breite Kommunikationsöffnung verhindert. 



