266 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTOEWEBE. 



exstirpierte imd dabei sonst Heilung per primam öder mit geringer Eiterbildung erzielte, 

 hatte einen derartigen Fall mit letalem Ausgang auf Grund von Sepsis durch Eiter- 

 bildungen, die sich im Operationsgebiet entwickelt hatten. 



Die ersten Radikaloperationen von Poplescysten diirfte Malgaigne ausgefiihrt 

 haben, der 1852 zwei derartige Tumoren mit giinstigem Resultat exstirpierte. 



Bei Exstirpationen kleiner und mittelgrosser Cysten erreicht man befriedigenden 

 Zutritt zur Geschwulst durch einen einzigen longitudinalen, iiber die höchste Wölbung 

 der Cyste gelegten Schnitt; bei sehr grossen Cysten ist man zuweilen genötigt gewesen 

 zwei parallele Inzisionen zu machen. 



Die Radikaloperation wird oft durch intime Verwachsungen mit angrenzenden 

 Organen, besonders den grossen poplitealen Blutgefässen, erschwert. Um Läsionen 

 derselben zu vermeiden hat man sich zuweilen genötigt gesehen Teile des Säcks zuriick- 

 zulassen. Dieses Verfahren diirfte, wenn es sich um die typischen Poplescysten mit 

 ihrer allem Anschein nach einheitlicheren Histogenese handelt, in geringerem Grad zu 

 Rezidiven prädisponieren als eine unvollständige Exstirpation von gewöhnlichen poly- 

 cystösen Arthromen. Indes muss man stets das innere synoviale Gewebe der Cysten- 

 wand und das am nächsten benachbarte Lager der fibrösen Kapsel genau zu entfernen 

 suchen. — Poirier gibt (p. 174) an, dass das Ausdissekieren der tiefsten Partie der Cy- 

 stenwand gewöhnlich unausfiihrbar ist, weil diese dort immer diinner wird und intimer 

 mit benachbarten Organteilen verschmilzt, eine Erfahrung, die mit der des Verfasser's 

 iibereinstimmt. 



Unter dem Einfluss der iiblichen Gelenkbruchtheorie haben gewisse Verfasser 

 die Wichtigkeit hervorgehoben bei Exstirpationen der Cyste eventuelle Pedunkel zu 

 unterbinden. Eine derartige Massnahme halte ich in Gemässheit meiner Auffassung von 

 der rein neoplastischen Genese aller Arthrome aus prinzipiellen Grunden fiir unnötig; 

 die Poplescysten miissen ebensowie alle ubrigen Arthrome nach denselben Prinzipien 

 exstirpiert werden wie andere benigne Neubildungen. — Die Immobilisierung nach der 

 Operation erfordert nur ungefähr eine Woche, nach welcher Zeit passive Bewegungen 

 des Kniegelenks vorgenommen werden können. 



Wenn die Radikaloperationen von einem geschulten Chirurgen vorgenommen 

 werden, bedingen sie heutzutage fast gar keine Gefahren; was die Frage von der Rezi- 

 divfreiheit nach der Operation anbelangt, so ist unsere Erfahrung darin noch zu gering 

 um Schlussfolgerungen zu ziehen. Tn einem Fall (XV), wo der Verfasser an einem 

 5-jährigen Kind eine eigrosse mediale Poplescyste mit typischer Lage hinter der Bursa 

 semimembr.-gastrocn. exstirpierte, entstand nach 17 Monaten ein Rezidiv, und bei der 

 erneuten Operation stellte sich heraus dass die Geschwulst nun auch solche mehr distal bele- 

 gene Teile des Oberflächenlagers der medialen Gastrocnemiussehne umfasste, die bei 

 dem ersten Eingriff keine makroskopischen Veränderungen gezeigt hatten. 





