272 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Fall, wo das Arthrom so weit oben wie am Capit. fibulae gelegen haben soll, traten 

 anfänglich progredierende Schmerzen auf, die zuerst auf das Knie beschränkt blie- 

 ben aber nach einiger Zeit in die ganze Extremität ausstrahlten; im dritten Fall, ein 

 iibergrosses Arthrom betreffend, empfand der Mann beim Liegen Spannung und Schmer- 

 zen zwischen der Geschwulst und dem Fussgelenk. 



Trotz der gewöhnlicli in der Tiefe fixierten Lage der tibiofibularen Arthrome 

 hat man bei denselben zuweilen Verschieblichkeit konstatieren können (Häger II, V). 

 Die Druckempfindlichkeit der Tumoren war sehr wechselnd und wahrscheinlich davon 

 abhängig, bis zu welchem Grad der Druck in den jeweiligen Fallen nach den angren- 

 zenden sensiblen Nervenästen fortgeleitet wurde. Sonach wird die Geschwulst bald als 

 unempfindlich (Lennander, Oelze VIII), bald als mässig öder stark empfindlich (Tous- 

 saint, Oelze I; Häger V) angegeben. 



Bei der Differentialdiagnose der tibiofibularen Arthrome sei an ihre meistens 

 intermuskuläre Lage im Extensorenfach und an ihre zuweilen recht bedeutende 

 Entfernung vom Gelenk erinnert. Die Diagnose ist demzufolge nicht immer leicht. 

 In einem Fall von polycystösem Tibiofibulararthrom (Ernberg), wo man bei einer 

 vorhergehenden histologischen Untersuchung Myxom diagnostiziert hatte, fasste man 

 die Prognose weniger glinstig auf, als nach 9 Monaten ein lokales Geschwulstrezidiv 

 entstand; bei der zweiten Exstirpation resezierte man daher auch den an das Arthrom 

 angrenzenden Teil der Fibula. 



Die Radikaloperation dieser meistens tiefliegenden und recht voluminösen Ar- 

 throme ist ein verhältnismässig bedeutender Eingriff; dass man dabei sein Hauptau- 

 genmerk darauf richten muss die durch die Geschwulst komprimierten Nervenstämme 

 nicht zu verletzen, eriibrigt sich hier zu erwähnen. Rezidiv entstand wie erwähnt in 

 einem Fall; bei den iibrigen Radikaloperationen (Oelze VIII, Rouxel, Toussaint) 

 scheint der Eingriff einen normalen Verlauf gehabt zu haben; die Beobachtungszeit 

 nach dem Eingriff war jedoch zu kurz, als dass man daraus auf Rezidivfreiheit schlies- 

 sen könnte. In Lennander' s Fall fing die Cyste bereits 2 Wochen nach bewerk- 

 stelligter Inzision an wieder zu wachsen. In zwei Fallen (Häger II, Oelze I), wo man 

 sich darauf beschränkte die Arthromcyste zu punktieren, ist dahingegen das Resultat 

 befriedigend gewesen, indem sowohl die Anschwellung wie nach einiger Zeit auch die 

 Parese zuriickging. In einem dritten Fall (Häger V) wird angegeben dass Besserung 

 nach nicht operativer Behandlung eingetreten sei. 



d. Die Arthrome der Artt. pedis. 



Die Arthrome des Fusses sind nicht selten. An Frequenz indessen werden sie weit 

 von jenen des Carpalgebiets iibertroffen und — sogar wenn die synovialen Poplescysten 

 nicht mitgezählt werden - - wahrscheinlich auch von denen der Knieregion. Halt man 

 Oelze's, Kuttner's und Coenen's Statistiken zusammen, so findet man unter 359 

 Arthromen (worunter die Poplescysten nicht mitgezählt sein diirften) 29 Fussarthrome 

 (8,i%). Trotz dieser nicht unbedeutenden Frequenz habe ich aus der Literatur nur 

 einige 30 beschriebene Fälle von Fussarthromen zusammenbringen können, welchen ich 



