280 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOG1E DER SKELETTGEWEBE. 



bedeutendes kuppelähnliches Divertikel, das nach der Hinterseite des Cond. lat. 

 fem. hinaufreichte. In der entgegengesetzten Poples wurde eine grosse, ebenfalls mit 

 der Bursa semimembr.-gastrocn. kommunizierende synoviale Cyste angetroffen. — 

 Der histologische Bau dieses unter vielen Gesichtspunkten beachtenswerten Arthroms 

 ist an andrer Stelle beschrieben imd wird daher Mer nicht weiter erörtert. 



Dass das grosse Sehnenarthrom in diesem Fall einen intimen ontogenetischen Zu- 

 sammenhang mit der erwähnten Synovialbursa besass scheint mir offenbar; ein analoges 

 Verliältnis ist meines Eraclitens nicht unglaubhaft, auch was Gruber's nahestehenden 

 Fall (XXV ) anbelangt. Dort grenzte eine grosse, von einer f einen Synovialmembran gebil- 

 dete, in der Semimembranosusselme eingeschlossene Arthromcyste, die proximal mit 2 — 3 

 Divertikeln endigte, an eine andere grosse, dickwandige, vollkommen geschlossene synoviale 

 Cyste, die den medialen Teil der Hinterseite der Kniegelenkkapsel bedeckte imd zwischen 

 den Sehnen der Mm. sartorius et gracilis resp. gracilis et semimembranosus vordrang 

 imd direkt an die Bursa semimembr.-gastrocn. angrenzte. 



Dass die Anlage soldier in ein resistentes Selmengewebe eingesprengten Cysten 

 auf ein friiheres embryonales Entwicklungsstadium zuriickzufiiliren ist scheint mir 

 iiber jeden Zweifel erhaben. Die Deutung der intratendinösen Cystenbildung als ein 

 allmählich entwickelter Gelenkbruch, die Gruber — unter dem Einfluss der damals 

 herrschenden Auffassung in der Frage - - fur seinen Fall annahm, muss u. a. darum un- 

 richtig sein, weil der Bruchsack dann den vom mechanischen Gesichtspunkt aus un- 

 wahrscheinlichsten Verlauf zeigen wiirde; er hatte eine massive Muskelsehne durch- 

 drungen und sich in der festen Substanz derselben in einer Ausdehnung von 135 mm 

 in der Richtung dem Gesetz der Schwere entgegen ausgebreitet. 1 



Der ontogenetische Zusammenhang des Arthroms mit der Sehne des M. semimem- 

 branosus, der in Gruber' s Fall klar sein diirfte, scheint mir auch hinsichtlich einer von 

 Morestin beschriebenen Synovialcyste wahrscheinlich zu sein, die angeblich in der 

 tSubstanz des erwähnten Muskels gelegen war und in ihrem distalen Ende an der Sehne 

 desselben adhärierte. 



Diesen drei grossen von der medialen Poplesregion ausgehenden monocystösen 

 Sehnenarthromen schliessen sich einige in anderen Muskelgruppen gelegene grosse 

 Arthromcysten an, die von Buscarlet, Gruber, Theile — v. Sömmering und Auvray 

 veröffentlicht sind. — Im Muskelbauch des M. tibialis ant. fand Buscarlet einen 

 150 mm langen Synovialsack, von welchem mehrere unvollständig getrennte Diver- 

 tikel ausgingen. In diesem Fall finderi sich jedoch keine Angaben, die direkt fiir einen 



1 Eine recht nahe topographische Ubereinstimmung mit der hier besprochenen komplizierten Arthrombildung 

 (JiMiBEKs zeigt ein von Lichtenauek beschriebenes multiples Muskelangiom. Hier wurde bei der Operation teils 

 im M. semimembranosus ein faustgrosses A ngiom, das einer Abgrenzung nacli dem Muskelgewebe entbehrte, teils 

 eine kleinere derartige Geschwulst im medialen Gastrocnemiuskopf angetroffen. In Anbetracht dessen dass der- 

 artige juxtaartikuläre Muskelangiome in der Regel die verbältnismassig seharfen Grenzlinien der Artbrome verniissen 

 lassen, muss die topographische Ubereinstimmung zwischen den Geschwiilsten in diesem und GruBER's Fall als auf- 

 fallend betraehlet werden. Wahrschciulirh isi die Krklärung dafiir in der Ontogenese zu suchen; der gemeinsaine 

 Multerboden fiir die beiden s( rukturie.il so verschiedenartigen Neubildungen diirfte in der gewaltigen Ansaininlung 

 von gefassreichem, aus sowohl arthrogenen wie inesenehymatösen Elementen gebildetem embryo nålen Ge- 

 webe zu suchen sein, das beim menschlichen Embryo das Gebiet gleicli hinter dem medialen Teil der Kniegelenk- 

 anlage einnimmt. 



