284 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



wirkung kaum fiir die Hälfte der sämtlichen klinisch beobachteten Fälle vorliegen. Die 

 Natur des Traumas ist wechselnd gewesen; bald scheint z. B. die angegriffene Sehnen- 

 partie auf Grund gewerblicher Tätigkeit wiederholten kleinen Traumata ausgesetzt 

 gewesen zu sein (Borchardt, Morian, Palla II); bald ist die Sehne von einem hertigen 

 Schlag (Bergemann III?, Hofmann, Palla I), einer schweren Distorsion (Röbel, 

 Thorn II) öder einem Messerstich (Franz) getroffen worden. Zuweilen wird indes 

 ausdriicklich angegeben dass Patient nichts von einem vorhergehenden Trauma ge- 

 wusst hatte. — Dass die Callusbildung in arthrogenen Sehnen ein mit der Sehnenarthrom- 

 bildung pathogenetisch verwandter Prozess ist und mit dieser kompliziert werden känn 

 erscheint mir sehr glaubhaft. Diese Auffassung, die ich schon in einem andern Zusam- 

 menhang aus theoretischen Grunden zu motivieren suchte, ist vor mir in Anlehnung 

 an eingehende experimentell-histologische Untersuchungen 1909 von Palla (p. 669) 

 ausgesprochen worden: »Den traumatischen Sehnenverdickungen sehr nahe verwandt ist 

 auch das sogenannte intratendinöse Ganglion». 1 — Die »Spontanrupturen » synovialer 

 Muskelsehnen, die in verschiedenen Fallen (z. B. Lindner) einige Zeit nach lokalen 

 Traumata beobachtet worden sind, wurden vielleicht of t durch derartige progredierende 

 histolytische Prozesse in dem lädierten Sehnengebiet hervorgerufen. 



Symptomatologie. In Anbetracht dessen dass die Sehnenarthrome mehrere mor- 

 phologisch verschiedenartige Typen umfassen, miissen die klinischen Symptome einen 

 fiir die besonderen Typen recht ungleichen Charakter annehmen. Fiir die Auslösung 

 funktioneller Beschwerden spielt wie schon erwähnt das absolute Volumen des Arthroms 

 eine ziemlich untergeordnete Rolle; von bedeutenderem Gewicht ist die Grösse desselben 

 im Verhältnis zur Dicke der Sehne, in deren Substanz es seine Lage hat. Aber auch 

 wenn die Geschwulst einen im Verhältnis zum Querschnitt der Sehne bedeutenden Um- 

 f ang erreicht hat, können Funktionsstörungen dennoch wie oben angedeutet wenig belästi- 

 gend sein, wenn die physiologische Verschieblichkeit der Sehne an der Stelle des Ar- 

 throms gering ist. — Ein Studium des vorliegenden klinischen Materals lässt auch schliessen, 

 dass das umfangreichste Sehnenarthrom (Floderus XVIII: B) nur mässige Beschwer- 

 den verursachte und aller Wahrscheinlichkeit nach längere Zeit, vielleicht Jahre hin- 

 durch, latent vorgelegen hatte. Dass funktionelle Beschwerden in diesem Fall uberhaupt 

 entstanden wurde mutmasslich durch eine hinzutretende gelinde Infektion verur- 

 sacht. In der Hauptsache gleichartige Symptome — mässiges Miidigkeitsgefuhl beim Ge- 

 hen und geringe lokale Druckempfindlichkeit — konstatierte Buscarlet bei dem nächst- 

 grössten klinisch beobachteten Sehnenarthrom. Ein drittes, ebenfalls recht ansehn- 

 liches Sehnenarthrom (Borchardt) hatte ausser gelinder Druckempfindlichkeit keine 

 subjektiven Beschwerden im Gefolge. Die zwei recht ansehnlichen Arthrome, die nach 

 der distalen Portion der Sehne des M. peron. tert. verlegt waren (Bergemann I, Hof- 

 mann), fuhrten keine resp. unbedeutende, durch den Druck der Stiefel verursachte 

 Beschwerden herbei. Das ebenfalls ziemlich grosse und seinem anatomischen Charak- 



1 Die histogenetischo Verwandtschaft zwischen den fibrösen Neubildungen innerhalb der synovialen 

 Sehnen und den Sehnenarthrom en ist schon vorstehend (p. 94) von mir hervorgehoben. In derselbcn Richtung 

 Bpricht gewissermassen auch ein von Bardet beobachteter Fall (I), wo sich auf homologen arthrogenen 

 Gewebsgebieten (den Arlt. metacarpo-phalang. III resp. IV) eine gallertige Cyste resp. ein Fibrom aus- 

 gebildet hatte. 



