286 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOOIE DER SKELETTGEWEBE. 



lich, selten hocligradig empfindlich (Bergemann IV, Morian), manchmal unempfind- 

 lich (Bergemann II, Roeder). 



Die Diajnose diirfte vor der Autopsie nur selten exakt gestelit worden sein. 

 Bei kleinen Fingersehnenarthromen ist man wohl gewöhnlich bei der Diagnose Sehnen- 

 tumor resp. schnellender Finger stehen geblieben. Bei einem Arthrom in der langen Tri- 

 cepssehne (Borchardt) hatte die Diagnose zwischen Neurom und FRORiEp'scher Schwiele 

 geschwankt; in zwei andern Fallen (Morian, Hofmann) wurde ein gewöhnliches dor- 

 sales Carpal- resp. Tarsal- »Ganglion » diagnostiziert; in einem vierten Fall (Berge- 

 mann I) »Ganglion» in einer nahe gelegenen Muskelsehnenscheide; in einem fiinften 

 Fall (Floderus XVIII) konnte man, unter anderm mit Beriicksichtigung einer an dem 

 anderen Bein befindlichen medialen Poplescyste und mit Kenntnis von Gruber's 

 und Buscarlet's oben angefuhrten analogen Fallen, schon vor der Operation die Dia- 

 gnose monocystöses, intramuskuläres Arthrom feststellen, das wahrscheinlich intim 

 mit der Bursa synov. semimembr.-gastrocn. vereinigt war. Diese Patientin war zu- 

 vor nach der Diagnose Thrombophlebitis anticruris behandelt worden. 



Die Therapie war in sämtlichen hier zusammengestellten klinischen Fallen von Seh- 

 nenarthrom Exstirpation der Geschwulst. — In einem Fall (Hofmann) hatte man ein 

 Jahr vor der Exstirpation eine im M. peron. tert. gelegene pflaumengrosse Arthrom- 

 cyste inzidiert, aber 8 Monate nachher war Rezidiv eingetreten, und schon nach wei 

 teren 4 Monaten hatte der Tumör seine fruhere Grösse wieder erreicht. 



Es ist einleuchtend, dass die Exstirpation bei den grossen intramuskulären Seh- 

 nenarthromen sich recht eingreifend gestalten känn. In Buscarlet's Fall entfernte 

 Reclus (1888) den ganzen Muskelbauch des M. tibial. ant.; in Verfasser's Fall blieb, 

 nachdem die grosse Cyste ungeöffnet entfernt war, an einem Gebiet nur ein recht 

 dtinnes Segment der medialen Gastrocnemiussehne zuriick. 



Bei Exstirpation der mittelgrossen Sehnenarthrome gelang es in der Regel die 

 Kontinuität der Sehne beizubehalten. Was die beiden Arthrome in der Sehne des M. 

 peron. tert. anbelangt, so wurde in dem einen Fall (Bergemann I) der distale Teil der 

 Sehne amputiert und das Ende der proximalen Partie derselben an der Sehne des M. 

 extens. dig. long. V festgenäht; in dem andern Fall (Hofmann 1899) wurde nach Exstir- 

 pation des Tumörs der Defekt mittelst Sehnenplastik verdeckt. 



Bei der operativen Behandlung der kleinen Fingersehnenarthrome wurde in ver- 

 schiedener Weise verfahren. In drei Fallen (Bergemann II, Thorn I, II?) scheint man 

 Kontinuitätsresektion des angegriffenen Sehnensegments vorgenommen zu haben. Der 

 ersterwähnte Patient war drei Monate nach der Operation symptomfrei; in den beiden 

 andern Fallen liegen keine Angaben iiber den postoperativen Verlauf vor. 



In der ubrigen Fallen von Fingersehnenarthrom gelang es die Kontiuität der Sehne 

 bei der Operation zu bewahren. Dabei wurde die Geschwulst in der Regel durch ova- 

 lare Exzision beseitigt, nachdem die Selmenscheide durch eine längslaufende Inzision 

 geöffnet worden war (Franz, Morian, Röbel, Palla I; II, III). In den beiden zuletzt 

 angefuhrten Fallen wurde der Eingriff mittelst Erweiterung der Sublimisgabel resp. 

 Durchschneiden eines quergehenden volaren Ligaments kombiniert, das die Sehnen- 

 seheide verengerte. Am einfachsten gestaltete sich die Operation in solchen Fallen 



