288 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



zu sein; die Beobachtungsdauer ist jedoch in den meisten Fallen reellt kurzgewesen; in 

 den am längsten beobachteten (Hofmann, Morian, Bergemann I) war sie ca. 6 resp. 

 10 und 18 Monate. 



E. Die Arthrome der Nerven. 



In der Literatur liabe ich einige Fälle von Arthrom gefunden, wo sich das Ge- 

 schwulstgewebe in Nervenstämmen entwickelt hatte. Eine derartige Proliferation von 

 Gelenkgewebe in Organen, deren wichtigstes Element, die Nervencellen, einen von den 

 Skelettgeweben so weit getrennten histologischen Charakter hat, ist auf den ersten An- 

 blick geeignet Zweifel dariiber zu erwecken, inwiefern die betreffenden Nervengeschwiil- 

 ste wirklich arthromatöser Art waren. Dass dies indes wirklich der Fall war geht doch, 

 wie ich hier zu zeigen versuchen werde, aus einem näheren Studium der vorliegenden 

 Angaben iiber die Biologie dieser Geschwiilste hervor. 



Aus der zu Gebote stehenden Literatur habe ich nur fiinf cystöse Nerventumoren 

 sammeln können, deren Charakter als Arthrom mir wahrscheinlich erscheint (Busch; 

 Bowlby: A, B; Ledderhose XIII, Custodis). 1 Diesen schliessen sich einige Mittei- 

 lungen in derselben Richtung an, iiber welche ich jedoch nicht in der Lage war mir auch 

 nur die fur eine histologische Wahrscheinlichkeitsdiagnose unumgänglichsten Detail- 

 angaben zu verschaffen. 2 



Morphologie. Die Diarthrosen, aus deren paraartikulären Gewebszonen die Ner- 

 venarthrome in den hier zusammengestellten Fallen herausgebildet wurden, sind: 



1. Art. cubiti compositus, 1 Fall, 



2. Artt. manus, 2 Fälle (3 Geschwiilste) und 



3. Art. tibio-fibularis, 1 Fall. 



1 Als Nervenarthrom bin ich geneigt auch einen eigenartigen, von Riedel neuerdings (1914 p. 176) be- 

 schriebenen Fall (XVI) aufzufassen, den ich hier in extenso beifiige: 



»Frau Anna Z., 43 Jahre alt, aufgenoramen 23. III. 1899. 



Seit 1 Jahr Brennen und Stechen, seit Winter dauernd Schmerzen im Bereiche der Vola der Basis von II. und 

 III. Zehe. Keine Geschwulst nachweisbar und doch empfindlich auf Druck. 



Incision fiihrt zuerst auf einen leeren, bohnengrossen Säck, der im oberen Bereiche eine Art von Neuroni, 

 d. h. ein im Bereiche des Sackes aufgequollenes Stuck eines Nerven enthält. 



Dorsalwärts von diesem Nerven liegt zwischen Zehe II und III ein fast haselnussgrosser, leerer Hohlraum, 

 dessen obere Wand vier ganglionartige, mit Gelatine ausgefullte Ilohlräume enthält; letztere sind vielleicht so gross 

 als Schrot Nr. 5. Der aufgequollene Nerv liegt in der volaren Wand auch dieses grösseren Hohlraums, wenigstens 

 ist letzterer geöffnet, als der Nerv abgelöst ist. Beidc Säcke exstirpiert, volle Naht. 



Geheilt entlassen. » 



(Nachtrag zur Korrektur. ) 



2 Virchow war (1863 p. 425) der Ansicht, dass alle Nervengeschwiilste, die in der älteren Literatur unter 

 dem Namen Neuroma cysticuni beschrieben wurden, wahrscheinlich Myxome gewesen sind. Da es mir nicht gelun- 

 gen ist einige allgemein beleuchtende Angaben iiber die Struktur und Topographie dieser Geschwiilste zu erhalten, 

 fehlt jede Voraussetzung fiir die Beurteilung, in welcher Ausdehnung sie arthromatöser Art waren. Bezoichnend 

 ist dass der am genauesten untersuchte und meiner Meinung nach charakteristischste unter meinen hier zusam- 

 mengestellten Fallen von Nervenarthrom vom Referenten (Custodis), der doch die histologische tJbereinstimmung 

 der Geschwulst mit den Arthromen hervorhebt, als Myxofibrom bezeichnet wurde. 



Eine von Virchow als »Myxoma lobulare cystoides des N. ulnaris» beschriebene und abgebildete, von Wilms 

 exstirpierte Geschwulst (III) scheint mir auch den Nervenarthromen angehören zu können. Dieser in die Substanz 

 des Nerven eingeschlossene ovale (ca. 53X37 mm) polycystöse Tumör war mit gallertigem Inhalt gefullt. Leider 

 fehlt hier die fiir die Feststellung der Diagnose nahezu unentbehrliche Angabe, inwiefern der Tumör in der Nähc 

 eines Gelenks lag. 



Virchow weist ebenda (p. 425) auf eine von Houel gemachte Mitteilung iiber »Neuroma cysticuni» hin, die 

 mir nicht zur Hand war. 



