KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. RAND 53. NIO 5. L'V.t 



Die Nervenstämme, in deren Substanz diese Arthrome angetroffen vrarden, waren, 

 auf die angefiihrten drei artikulären Skelettregionen verteilt, folgehde: 



1. N. ulnaris (BxJSOH; Bowlby: A), 



2. » radialis (Bowlby: B; Leddermosk XIII) und 



3. » peroneus (Custodis). 



Die im N. ulnaris am Ellbogengelenk beobachtete, von mir als Arthrom gedeutete 

 Geschwulst (Busch) bietet vom ontogenetischen Gesichtspunkt aus grosses Interesse. 

 Sie trät in Form einer etwa 3 Fingerbreit oberhalb des Cond. med. lmmeri belegenen, 

 gut walnussgrossen, mit gallertigem Inhalt ausgefullten Nervencyste auf. Die ver- 

 hältnismässig weite Entfernung dieser Geschwulst vom Gelenk könnte Zweifel an ihrem 

 arthromatösen Charakter hervorrufen. Dagegen sei indessen angefiihrt teils dass der- 

 artige von der Diarthrose entfernte freie öder mit der Gelenkkapsel zusammenhängende 

 Arthrome nicht allzu selten und ontogenetisch leicht erklärlich sind, teils dass der 

 Nervus ulnaris — wie schon in einem vorhergehenden Kapitel gezeigt wurde - im 

 embryonalen Stadium eine besondere, aus dem paraartikulären Blastem gebildete 

 Scheide an seinem hinter dem Epicond. med. humeri gelegeneu Teil besitzt (Fig. 24), 

 was zur Folge hat, dass die fur die Bildung von Gelenkgewebsgeschwiilsten notwendigen 

 Gewebselemente stets in diesem Gebiet zu finden sein durften. Ein lokales Trauma 

 spielte vielleicht in diesem Fall eiue auslösende Rolle fiir die Geschwulstbildung. Der 

 Mann war nämlich iu friihester Jugend einer Ellbogenfraktur ausgesetzt gewesen, eine 

 Läsion, die bekanntlich bei Kindern in der Regel das supracondyloidale Humerus- 

 gebiet trifft. 



Hier sei däran erinnert dass der intime ontogenetische Zusammenhang zwischen 

 den fibrösen Elementen in dem Ellbogensegment des N. ulnaris und den angrenzenden 

 paraskeletalen Geweben sich nicht nur in Form von intraneuralen, innerhalb des ar- 

 throgenen Skelettsegments des Ellbogens entwickelten Arthrombildungen zeigt, son- 

 dern auch in Form von intraneuralen Osteomen, die vom angrenzenden Teil des osteo- 

 genen Segments des Humerus entspringen. 1 Wir besitzen darin ein aufklärendes Bei- 

 spiel fiir die verschiedenen aber trotzdem analogen biologischen Reaktionsformen der 

 beiden Skelettsegmenttypen innerhalb eines und desselben von ihnen gemeinsam ge- 

 bildeten Organs. 



Unserer noch äusserst geringen Erfahrung von diesem Gegenstand nach zu ur- 

 teilen durften die meisten Nervenarthrome sich in der Carpalregion ausbilden. — 

 Bowlby fand hier eine Cyste, deren Wand aus der Scheide des Ramus volar. prof. n. 



1 Stanley gibt (p. 134) an, teils dass er in einem Fall eine von der unteren medialen Seite des Humerus aus- 

 gehende Exostose beobachtet hat, die starke, bis in die Hand hinaus reichende Scbmerzen längs dem N. ulnaris 

 hervorrief, teils dass er in einem anderen Fall autoptiscb feststeilen konnte, dass eine Exostose dasselbe Nerven- 

 segment quer durebdrang, es dabei in zwei Aste spaltend. 



Noch eine andere fiir das Periost des Humerus und den N. ulnaris gemeinsame Geschwulstform ist von 

 Nové-Josserand & Savt & Martin beschrieben worden. Bei einem 2-jährigen Kind hatte sich ein etwa orangen- 

 grosses, lobiertes, mit Spindelzellenzugen eingelagertes Neurom ausgebildet, das mit dem Humerus fest verwachsen 

 war, den N. ulnaris fest umschloss und einen fadenförmigen Fortsatz in die Nervenscheide entsandte. Die Exstir- 

 pation des Neuroms und dessen Lymphdrusenmetasta^en war von zwei Bezidiven mit je zwei Jahren Zwischenraum 

 gefolgt. 



Diese Fälle sprechen sämtlich fiir eine ontogenetische Verwandtschaft zwischen dem Stiitzgewebe des Nerven- 

 stamms und den angrenzenden paraskeletalen (paraartikulären resp. paraostealen) Geweben. 



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