KUNOL. SV. VKT. AKADEMIENS HANDLINGAR. HAND 53- N:0 5- 291 



Sym/pf&matologie. Auf Grund ihrer intimen Relation zu grösseren Nervenstäm- 

 men werden von den Nervenarthromen friihzeitig nervöse Störungen ausgelöst. Sowares 

 auch bei den sämtlichen klinisch verfolgten Fallen. In einem derselben (Ledderhose), 

 wo das Arthrom einen subkutanen sensorischen Ast des N. radialis umfasste, litt die 

 Patientin an Schmerzen, die sich zuerst auf das Geschwulstgebiet am Handriicken 

 beschränkten aber nach einiger Zeit sowohl den ganzen Arm wie die Schulter umfassten. 

 Wie es scheint hatte sich hier eine ausgebreitete Neuritis entwickelt, indem die Emp- 

 findlichkeit an den Nervenstämmen des kranken Arms, besonders am N. radialis und 

 den Nn. supraclaviculares, festgestellt werden konnte. 1 - - Ein andrer Patient (Busch) 

 litt an spontanen Schmerzen in der Gegend des Arthroms; hier entwickelte sich eine Para- 

 lyse des angegriffenen Nerven (N. ulnaris) mit hochgradigen sensorischen, trophischen 

 und motorischen Störungen, deren Alter in diesem angeblich posttraumatischen Kränk - 

 heitsfall jedoch nicht näher bestimmt werden konnte. - - Der dritte Patient (Custodis) 

 litt an Ameisenkriechen, und es entwickelte sich hier eine totale sensorische und moto- 

 rische Paralyse des arthromtragenden Nerven (N. peroneus, distal vom Abgang des 

 N. cutaneus surae lateralis). 



Bei der Palpation fiihlte sich das Arthrom bei den zuletzt angefiihrten vorgeschrit- 

 teneren klinischen Fallen als ein fluktuierender, gut walnuss — haselnussgrosser, pedun- 

 kulierter, fluktuierender, verschieblicher resp. fixierter, empfindlicher resp. unempfind- 

 licher Tumör an. 



Die Dauer der Krankheit vor der Operation war 1(?) resp. 15 und 16 Monate. 



Die klinische Diagnose hatte in einem Fall (Busch) zwischen Tumör im N. ulnaris 

 resp. dessen Scheide und Lymphdriisengeschwulst geschwankt, während nach vorgenom- 

 mener Operation die Geschwulst als eine traumatische Erweichungscyste im Nerven 

 aufgefasst wurde. In dem zweiten Fall (Custodis) wurde die Diagnose auf Tumör im 

 N. peroneus gestellt. Im driften Fall (Ledderhose) scheint man ein Arthrom dia- 

 gnostiziert zu haben. — Bei der histologischen Untersuchung wurde in den beiden zu- 

 letzt angefiihrten Fallen die Ubereinstimmung des pathologischen Prozesses mit Ar- 

 thromgewebe festgestellt. 



Die Therapie war in den drei klinischen Fallen operativ. Die erste derartige Ope- 

 ration wurde von Ledderhose (vor 1893) bewerkstelligt, der einen subkutanen arthroma- 

 tösen Radialiszweig und gleichzeitig ein an demselben liegendes dorsales Carpalarthrom 

 exstirpierte. Die Schmerzen, die sich bei dieser Patientin in der letzten Zeit iiber den 

 ganzen Arm erstreckt hatten, verschwanden unmittelbar nach der Operation, aber an 

 der Stelle des tieferen Arthroms hatte sich 4 Monate später eine Cyste entwickelt. — 

 In dem zweiten Fall (Busch) wurde aus einer Ulnariscyste ca. 30 cm 3 dicke Gallerte 

 entleert (Parker 1894) und ein kleines Stuck aus der Cystenwand entfernt. Symptomfrei- 

 heit wurde hier ca. 2 Monate nach der Operation festgestellt. — In dem dritten Fall 

 (Custodis) wurde das Arthrom in toto exstirpiert, wobei im N. peroneus ein 8 cm. langer 

 Defekt zwischen den Schnittflächen des Nerven entstand, die nicht suturiert wurden. 

 »Reaktionslose Heilung. » Uber den weiteren Verlauf dieses Falls wird nichts erwähnt. 



1 Ähnliche »Neuritis »-Phänomene beobachtete Witzel am N. medianus bei volaren metacarpopbalangealen 

 Arthromen (cfr. p. 238!). 



