292 B. ELODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOG1E DER SKELETTGEWEBE. 



Es diirfte sich eriibrigen hier die Notwendigkeit zu betonen bei Operationen an 

 endoneuralen Arthromen diese Geschwiilste mittelst fiir den Nervenstamm möglichst 

 schonender Eingriffe nach den Prinzipien zu beseitigen zu suchen, die in einem vorher- 

 gehenden Kapitel (V) angegeben sind. 



F. Die Arthrome an den Blutgefässen. 



In einem vorhergehenden Kapitel wurden bei der Besprechung der Struktur der 

 Arthrome die bei diesen Gescliwiilsten hervortretenden intimen Beziehungen zwischen 

 Gefässgewebe von embryonalem Typus und synovialen Gewebspartien hervorgehoben. 

 Dieses Verhältnis ist auch in der einschlägigen Literatur nicht unbeachtet gelassen wor- 

 den, wenn man auch, sofern es sich um die Gefässe der Arthrome handelt, die Aufmerk- 

 samkeit hauptsächlich auf die meistens als endarteriitisch bezeichneten Strukturver- 

 änderungen der Gefässwände gerichtet hat, in welchen einige Verfasser die hauptsäch- 

 lichste Ursache der Arthrombildung sehen wollten. Es ist indessen vor allem eine Kom- 

 binationsform zwischen Blutgefäss und Arthromgewebe, die auf Grund ihrer eigenarti- 

 gen und stark augenfälligen Form friih beachtet wurde, nämlich diejenige, wo sich die 

 Arthrombildung intim an grössere Arterien-(zuweilen auch Venen- )Stämme auf kiir- 

 zeren öder längeren Strecken des Verlaufs derselben anschliesst. Diese paravaskulären 

 Arthrome, kurzweg »Gefässarthrome », treten meistens an der A. radialis im radio- 

 volaren Gebiet der Carpalregion gleich proximal vom Handgelenk auf. 



Wahrscheinlich auf Grund ihrer Lage gerade an der Stelle des Radialispulses 

 haben diese »Radialisarthrome » friih das Interesse der Kliniker auf sich gezogen. Burne 

 hat schon 1824 einen dort belegenen Tumör beschrieben, der, obgleich er angeblich 

 komj)ressibel war, aller Wahrscheinlichkeit nach ein Radialisarthrom gewesen ist. Lar- 

 sen gibt 1850 an of t Carpalarthrome im Gebiet der A. radialis beobachtet zu haben. 

 Von anderen Chirurgen, die besonders die in Rede stehende Geschwulstform beachtet 

 haben, erwähne ich Chassaignac und Koenig. Der vorerwähnte wird allgemein als der 

 erste bezeichnet, welcher der Krankheit ein eingehenderes Studium gewidmet hat. Schon 

 1845 gibt er an mehrere Fälle von »hygroma sous-arteriel du poignet» beobachtet zu 

 haben, und 1856 äusserte er sich iiber die Klinik dieser Arthrome ungefähr wie folgt: 

 »Kleiner Tumör, der nach einem Trauma nach der Arbeit recht schnell anschwillt. 

 Grosse Pulsationen bei Palpation. Man denkt an Aneurysma der A. radialis und bleibt 

 bei dieser Auffassung, wenn man den Arm in Supination beibehält. Wenn wir aber die 

 Hand forziert volar flektieren, ändert sich das Bild gleich; die Arterie ist nun weniger 

 ausgespannt; sie pulsiert nicht so gewaltsam, und man konstatiert, dass kein Aneu- 

 rysma zu finden ist. Viele derartige subarterielle Gelenkhygrome sind nun bekannt. » 

 Koenig hat auch auf die Bedeutung der Radialisarthrome hingewiesen und be- 

 handelt sie 1889 in seinem Lehrbuch (p. 151) wie folgt: 



»Auf der Volarseite ist ein in mehrfacher Beziehung bedeutsames Ganglion das 

 auf dem Radius liegende und zwischen dem Flexor radialis und Supinator longus zu 

 Tage tretende. Bedeutsam ist es, weil es meiner Erfahrung nach das einzige Ganglion 

 ist, welches erhebliche Beschwerden fiir bestimmte Verrichtungen der Hand hervor- 





