302 B. FLODERUS, STUDIEN IN DKR BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Die Differentialdiagnose bietet bei den Radialisarthromen ein verhältnismässig 

 grosses Interesse. Koenig hebt als fiir diese Geschwulstform bezeichnend hervor, 

 dass sie ein långes Prodromalstadium mit schwer zu deutenden funktionellen Be- 

 schwerden haben känn, die, ehe das Arthrom zu palpabler Grösse herangewachsen war, 

 oft als Symptome einer Periostitis des Radius aufgefasst wurden. — Chassaignac be- 

 tont die Gefahr der Verwechslung zwischen den Pulsationen der vom Tumör stark vor- 

 gebuchteten Arterie und einem Radialisaneurysma und gibt Fingerzeige (cfr. p. 292!) 

 zur Vorbeugung eines derartigen Irrtums. 1 — Unter anderen differentialdiagnosti- 

 schen Fehlerquellen bemerkt man hier, wie sonst bei der Diagnose der paraartikulären 

 Arthrome, die tuberkulosen Abszesse. 



Therapie. Chassaignac gibt noch 1869 an, dass er seine Fälle von subarte- 

 riellem Handgelenkhygrom immer durch Einreibungen mit KJ-Salbe mit gunstigem 

 Resultat behandelt habe. Schon 1845 beschreibt er einen Fall von Radialisarthrom, 

 \vo der Tumör nacli einer kräftigen Kompression verschwand. — Falkson sah in einem 

 Fall (IV), wo er durch Zerquetschung die Arthromcyste gesprengt hatte, nach 6 Mo- 

 naten Rezidiv entstehen. — Payan öffnete in seinem Fall die Cyste mittelst Ätzsalbe, 

 worauf rasche Heilung eintrat. - - Ledderhose hat einen Fall (X) beschrieben, wo die 

 Geschwulst zu wiederholten Målen aufgestochen wurde aber beständig rezidivierte. — 

 In dem vom Verfasser durch Exstirpation behandelten Fall (XXI) hatte man 16 Monate 

 zuvor eine partielie Exstirpation des Arthroms vorgenommen ohne auch nur eine vor- 

 iibergehende Verminderung in der Grösse des Tumörs erzielen zu können. 



Derartige anscheinend weniger eingreifende mechanische Behandlungsmethoden 

 sind meiner Meinung nach bei diesen Arthromformen weniger als sonst berechtigt, beson- 

 ders auf Grund des intimen Zusammenhangs zwischen dem Arterienstamm und dem 

 Arthrom. Bei forzierter Zerquetschung der Geschwulst läuf t man, wie schon Chassaignac 

 betonte, Gefahr auch die däran festgewachsene Arterie zu sprengen öder zu verletzen, 

 und bei subkutaner Diszision geraten die Gefässwände wohl in noch grössere Gefahr 

 total öder partiell durchgeschnitten zu werden. Beide Methoden bedingen daher die 

 Voraussetzung fiir eine unmittelbare ernsthafte Blutung öder ein sekundäres Aneurys- 

 ma, und da das Resultat derselben obendrein immer ungewiss ist, muss ihre Anwendung 

 hier als kontraindiziert bezeichnet werden. 



Die Exstirpation ist also bei den Radialisarthromen mehr als in den meisten 

 anderen Arthromformen die Normaloperation. — Aus der Literatur habe ich wenig mehr 

 als zehn, teilweise recht kurz beschriebene Fälle von Exstirpationen von Radialisarthro- 

 men sammeln können; doch diirfte die Anzahl derartiger Operationen mit Sicherheit 

 nicht ganz gering sein, da verschiedene Kliniker mehr als eine solche Operation verzeich- 

 nen (z. B. Koenig, Schoenborn, Tuffier). 



1 Burne äusserte sich schon 1824 zu diesor Frage. 

 -■ Chassaignac (1845) hat im Gcbiet des Radialispulses bei eineni jungen Mädchen einen knapp mandelgrossen 

 pulsierenden Tumör beobaehtet, den er anfänglich fiir ein Radialisarthrom hlelt. Bei näherer Priifung indes ent- 

 deckte er mitten uber der Gescliwulst eine transversalo Narbe, die entstanden war, nachdem Patientin sich 5 — 6 

 Jahre zuvor mit einer Glasscherbe geschnitten hatte. Die Diagnose konnte daher auf ein posttraumatisches Aneu- 

 rysma gestellt werden. — Bei einem andern Patienten (III ) konnte er die Diagnose erst feststellcn, nachdem Massage- 

 bohandlung das Arthrom an Volumon vermiudert hatte. 



