KUNGL. SV. VET. A K AD KM I UNS II A N DKI N(J A K. BAND 53. NIO 5- 303 



Dic technischcn Schwierigkeiten diescr Exstirpationen werden zwar gcwöhnlich 

 ohne eigentliche Schwierigkeit von dem geiibten Operateur iiberwunden, diirfen abcr 

 nicht unterschätzt werden. Unter den Komplikationen, denen man bei der Operation 

 begegnet, sind vorstehend unabsichtliche Läsionen öder prophylaktisclie Unterbindung 

 der Radialisgefässe erwähnt. Die Arterie konnte in einem von Tuffier bescliriebenen 

 Fall (1) geschont werden, obgleich dieselbe anf allén Seiten von dem exstirpierten Arthrom 

 nmgeben war. In einem von Ledderhose's Fallen (X) wurde die Exstirpation nicht 

 zu Ende gefiihrt, weil man befiirchtete die A. radialis zu verletzen öder die Gelenkhöhle 

 zu öffnen. - - Die tiefe Lage des Arthroms in der Hohlhand machte zuweilen eine Spal- 

 timg des proximalen Teils des Lig. carpi vol. propr. nötig (z. B. Falkson I, IV). 



Besonderes Interesse unter operativ-technischem Gesichtspunkt bieten die oben 

 besprochenen dorso-volaren Carpalarthrome, die sich sichelförmig um den lateralen 

 Teil des Radiocarpalgelenks biegen. Es ist klar, dass ein vollständiges Entfernen der- 

 artiger mit der Unterlage gewölmlich fest zusammengewachsener Gescliwlilste verbal t- 

 nismässig grossen technischen Schwierigkeiten begegnen muss, wenn man das Ziel mittelst 

 eines longitndinalen, iiber die volare Hauptpartie des Arthroms gelegten, volaren Schnitts 

 zu erreichen sucht. In einem von Ledderhose's Fallen (XII) sah man sich unter die- 

 sen Verhältnissen genötigt einen Teil der dorsalen Partie der Geschwulst zuriickzulassen, 

 und bei zwei andern ähnlichen Operationen (Falkson IV, Oelze IV) musste man um das 

 dorsale Segment radikal entfernen zu können auch eine dorsale Inzision beifiigen. Die 

 von Kuttner bei der Exstirpation der typischen Carpalarthrome empfohlene trans- 

 versale Hautinzision ist offenbar ftir die betreffenden Geschwiilste die am meisten 

 angebrachte. 



t)ber die Operationsresultate liegen nur spärliche Mitteilungen vor. Koenig gibt 

 an, dass die lästigen Funktionsstörungen in seinen Fallen nach Entfernung der Geschwulst 

 verschwand. Oelze's Patienten (III, IV) waren geheilt öder symptomfrei 24 resp. 51 

 Tage nach der Operation. Bei dem vom Verfasser operierten Knaben entstand 

 zweimal ein regionäres Rezidiv. 



G. Arthromähnliche Bildungen an den Knochen. 



a. Endoosteale und periosteale »Pseudarthrome»; »Ganglion periosteale». 



b. Exostoses bursatae. 



c. Exostoses articulatae. 



d. Pseudarthrosen. 



Im Anschluss an den oben dargelegten Bericht iiber die verschiedenen Formen 

 der Gelenkgewebsgeschwiilste sei hier eine kurz gefasste Besprechung einiger mit ihnen 

 verwandter pathologischer skeletaler Bildungen hinzugefiigt, deren Pathogenese eini- 

 germassen von meinen in dieser Arbeit vorgelegten Studien in der Biologie der Skelett- 

 gewebe beleuchtet wird. Zimächst werde ich dabei einiger meiner Meinung nach zu 

 Unrecht als endoosteale öder periosteale Arthrome aufgefasster Bildungen Erwähnung 

 tun, alsdann etwas ausf iihrlicher den bekannten Begrif f »Exostosis bursata » behandeln 

 und dazu ein paar Worte iiber die damit verwandte »Exostosis articulata » hinzufiigen 

 sowie schliesslich einige Gesichtspunkte aus der Pathogenese der Pseudarthrosen beruhren. 



