KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. 307 



zuscheiden, wo iiber der Exostose ein subkutaner Schleimbeutcl von fur solche Bildungen 

 gewölmlichem Charakter sich entwickelt hat. 1 



Unter den Exostoseformen, die mit wirklicher Berechtigung als Exostosis bursata 

 bezeiehnet werden können, lassen sich - wenn man den bisher vorliegenden, leider 

 meistcns viel zu kurzgefassten Geschwulstbeschreibungen nach zu urteilen wagt — mor- 

 phologisch wie auch wahrscheinlich ontogenetisch zwei Hauptformen unterscheiden: 

 »Exostosis bursata traumatica» (s. »accidentalis») und »Exostosis bursata arthrogena ». 



a. Exostosis bursata traumatica. 



Die traumatische Form der Exostosis bursata diirfte an Frequenz der arthrogenen 

 nicht nachstehen, obgleich sie — wahrscheinlich auf Grund ihres weniger augenfälligen 

 morphologischen Charakters — in der Literatur seltener besprochen ist als jene. Im 

 Gegensatz zu den letzteren sind die traumatischen Exostoseschleimbeutel topographisch 

 nicht an gewisse Arten Skelettknochen gebunden und können auch weit von den Diar- 

 throsegebieten auftreten. Zu ihrer Bildung ist man meiner Meinung nach nicht berech- 

 tigt eine embryonal präformierte Anlage wie bei den arthrogenen Exostosekapseln vor- 

 auszusetzen. Sie diirften am richtigsten als rein traumatische histolytische Bildungs- 

 phänomene aufzufassen sein, die biologisch anderen tiefliegenden traumatischen ( »akzi- 

 dentellen») Schleimbeuteln gleichgestellt sind, mit welchen sie auch in strukturieller 

 Hinsicht iibereinzustimmen scheinen. Von ihren abweichenden morphologischen Kenn- 

 zeichen, durch die sie von den arthrogenen Exostosekapseln unterschieden werden, sei 

 angefiihrt, dass sie in der Regel nur die peripheren, äusseren Traumata am meisten aus- 

 gesetzten Oberflächenpartien der Exostose bekleiden, und dass sie meistens einer scharf en 

 Begrenzung gegen die umgebenden Weichteile entbehren. Die gegen einander gleiten- 

 den Oberflächen derselben werden oft von zuriickgebliebenen, iiberbriickenden Lamellen 

 öder Balken verbunden, in deren Zentrum man nicht selten die Uberreste von Gefäss- 

 stämmen in Form von zylinderförmigen Gewebsstreifen aufspliren känn, die von konzen- 

 trisch gelagertem fibrösen Bindegewebe gebildet werden. In mehreren Fallen hat man 



zwischen einer präexistierenden akzidentellen Exostosebursa und einer synovialen Gelenkkökle entstehen känn. 

 Wie mekrere vorkergekende Verfasser betracktet er näinlick die von Stanley besckriebene intraartikuläre Exostose 

 als eine mit dem Kniegelenk kommunizierende Exostosis bursata. Die vorkandene »Kommunikation» zwiscken 

 diesen »beiden» Höklen känn umso weniger als sekundär betracktet werden, als aus der Originalarbeit kervor- 

 zugeken sckeint, dass die Exostose bei ikrem Wackstum in proximaler Ricktung ganz einfack die vordere-obere 

 Umscklagfalte der Gelenkkapsel in diapkysärer Eicktung versckoben batte, und dass jene somit allem Ansckein näck 

 niemals von einem besonderen Säck bekleidet war sondern nur den Ckarakter einer intraartikulären Exostose katte. 



Eine grosse, ebenfalls vollständig intraartikuläre, knorpelbekleidete Exostose kat mit gunstigem Eesultat 

 v. Volkmann aus der Cond. med. fem. bei einem 28-jäkiigenMannexstirpiert (Ehrhardt). Im Gelenk, das Zeicken 

 von »Artkritis deformans» aufwies, wurden 3 etwa walnussgrosse freie Knorpelkörper angetroffen. — Eine äknlicke 

 Kniegelenkoperation wurde von Riedinger ausgefiikrt, der eine in den Recessus suprapatellaris kineinragende 

 intrakapsuläre Femurexostose entfernte. 



1 Zu diesen gekört of f enbär ein an mebreren Stellen in der Literatur als Exostosis bursata zitierter, von Chas- 

 saignac (1853) operierter Fall, wo die Exostose die dorsalen Oberfläcken der drei äusseren Metatarsalknocken 

 verband. In der Originalarbeit ist ausdriicklicb angegeben dass der entzundete Sckleimbeutel subkutan war. 



Ein anderer in der Literatur als Exostosis bursata verzeicbneter Fall (Schuh, Abnorme Scbleimbälge in Folge 

 von Exostosen. — Spitals-Zeitung, 1864, 19, p. 149) erwies sick als ein vorgesckrittener Fall von Hallux valgus 

 mit akzidentellen Sckleimbeuteln. 



