308 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



iiber der Exostose verschiedene getrennte öder mit einander kommunizierende Höhlen 

 beobachtet. Synovialvillus-ähnliche Bildungen scheinen in den traumatischen Exostose- 

 schleimbeuteln immer zu fehlen; an ihrer Stelle sieht man warzenförmige, gefässreiclie 

 Exkreszenzen. Diese Säcke diirften niemals der Sitz jener eigenartigen, in den arthroge- 

 nen Exostosekapseln nicht selten auftretenden, nachstehend näher behandelten, mul- 

 tiplen subsjmovialen chondroostealen Neubildungsprozesse werden. 



Da die Erfahrung gezeigt hat, dass viele Exostosefälle, die bei der klinischen Un- 

 tersuchung als solitär aufgefasst wurden, sich bei der Sektion multipel erwiesen, ist an- 

 zunehmen dass die akzessorischen Exostoseschleimbeutel häufiger multipel auftreten, 

 als die spärlichen Mitteilungen in der Literatur zu besagen scheinen. Ich habe dort 

 bei einer recht oberflächlichen Priifung nur drei derartige von v. Recklinghausen, 

 Cohnheim und Henking beschriebene Fälle gefunden; die schleimbeutelbekleideten 

 Exostosen gingen in den beiden zuletzt angefiihrten Fallen von der Scapula aus. In 

 Henking' s Fall fiihrten zwei von der inneren Oberfläche der Scapula vorspringende 

 Exostosen nach der Aussenseite je einer Rippe und zwar mittelst eines traumatischen 

 Schleimbeutels, in dem ein erbsengrosser, verkalkter, freier Knorpelkörper angetroffen 

 wurde, der in Anbetracht der vorliegenden anatomischen Verhältnisse wohl als ein 

 Frakturstiick der knorpelbekleideten Exostose zu deuten ist. 



(i. Exostosis bursata arthrogena. 



Morphologie. Die arthrogene öder synovialkapseltragende Form der Exostosis 

 bursata entwickelt sich in dem Grenzgebiet zwischen gewissen osteogenen und arthro- 

 genen Skelettsegmenten. Unserer jetzigen Erfahrung nach gehen diese eigenartigen 

 Exostosen nur von den Enden langer Röhrenknochen an solchen Diarthrosen aus, 

 deren Kapseln den Intermediärknorpel umf assen; ihre Prädilektionsstelle ist wie die 

 der gewöhnlichen Exostosen der mediale Femurcondylus. 



Im Gegensatz zu den soeben besprochenen Exostoseformen besitzen diese kapsel- 

 tragenden Exostosen oft eine eigenartige Form, deren Ähnlichkeit mit einer blind fiih- 

 renden Röhrenknochenepiphyse schon 1854 von Syme hervorgehoben wurde. In ihrer 

 höchst spezialisierten Gestalt werden diese Exostosen dadurch gekennzeichnet, dass von 

 dem langen Röhrenknochen und nach der vorherrschenden Auffassung von dem Gebiet 

 gleich diaphysär vom Intermediärknorpel ein stielähnlicher Knochenfortsatz in diaphy- 

 särer Richtung entspringt, der an seinem peripheren Ende sich verjiingt um gleich dar- 

 auf in eine kopfähnliche, unregelmässig kleinknollige Endanschwellung uberzugehen. 

 Diese ist wie ein Gelenkkopf mit einer hyalinen Knorpelschicht bekleidet und von einer 

 Art Synovia umspiilt. Auch die Kapsel, die diese Exostosen bekleidet, bietet eine un- 

 verkennbare Ähnlichkeit mit einer Diathrosenkapsel. Wie jene ragt sie rings um die 

 Uandzone des Gelenkknorpels vor und hängt mit dem Periost unmittelbar an der Hals- 

 partie der Exostose zusammen; ihr äusseres fibröses Lager ist wie bei einer wirklichen 

 Gelenkkapsel gut von den angrenzenden Weichteilen differenziert und mitunter stark 

 gefaltet; ihre innere Lamelie scheint sowohl in ihrer histologischen Struktur wie hinsicht- 



