KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. N:0 5- 300 



lich ilirer pathologischen Veränderungen recht nahc mit der Synovialmembran der l)i- 

 arthrosen iibereinzustimmen. 



Verschiedene der von mir zusammengestellten Fälle entsprechen recht gut dem 

 hier gegebenen Bild von der typischcn, »arthrogenen » Form der Exostosis bursata: 

 Bergmann I, II, (Bornhaupt,)DallaVedovaII, Floderus XXIV, Gillette I, Orlow. 

 Reich, Riethus I. Verwandte Fälle beschreiben Billroth — Rindfleisch, Broca?, 

 Dalla Vedova I, III, Fehleisen, Fischer, Floderus XXIII, Gruber I und Roux(?). 



Die Exostosis bursata arthrogena ist in der Regel vom Femur, in einzelnen 

 Fallen (Fischer, Reich) auch von andern Skeletteilen ausgegangen. In zwei Fallen 

 (Riethus, Floderus XXIV) ging die Geschwulst vom medialen Tibiacondylus und 

 in einem — diesbeziiglich jedoch nicht durch Autopsie bestätigten Fall (Reich)-- vom 

 distalen Tibiaende aus. Volkmann operierte eine Exostosis bursata (II), deren Kapsel 

 in offener Verbindung mit dem Ellbogengelenk stånd. 1 Die nach dem Femur verlegten 

 Exostoses bursatae sind meistens vom distalen Teil des Knochens ausgegangen; in 

 zwei Fallen (Fischer, Gillette) vom proximalen Teil desselben im Gebiet des Tro- 

 clianter minor. In Fischer' s Fall wurden sogar zwei getrennte kapselbekleidete Ex- 

 ostosen am proximalen Femurendeangetroffen; hier f anden sich angeblich auch ähnliche 

 Bildungen an anderen Skelettsegmenten. In Reich's Fall wurde eine Exostosis bursata 

 an jedem distalen Femurende beobachtet. Die an das distale Femursegment verlegten 

 Exostoses bursatae gingen meistens von dem medialen Condylus aus, in vier Fallen 

 (Billroth — Rindfleisch, Dalla Vedova I, Fehleisen, Reich) von dem lateralen 

 und waren da vom M. väst. ext. bedeckt. — Die nach dem Cond. med. fem. verlegten 

 Geschwulste entsprangen bald von der vorderen (Bergmann I, II, Gruber, Orlow, 

 Reich), bald von der hinteren Seite (Bell, Broca) des Condylus. In mehreren Fallen 

 fehlen detaillierte diesbeziigliche Angaben. 



Aus der Morphologie der kapselfiihrenden Exostosen seien hier einige Variationen 

 von grösserem Interesse erwähnt. — Der Stiel der Exostose hatte in einem in anderer 

 Hinsicht sehr charakteristischen Fall (Bornhaupt) nicht wie gewöhnlich eine diaphy- 

 säre sondern eine epiphysäre Richtung. Die Hauptanschwellung der Exostose lag 

 gleichwohl ungefähr an der gewöhnlichen Stelle im Verhältnis zum Kniegelenk, da der 

 Stiel rudimentär war und ungewöhnlich weit proximal vom Intermediärknorpel des 

 Femurs von demselben ausging. 



Die Kapsel zeigt mitunter umfangreiche Faltenbildungen, wodurch die Ähn- 

 lichkeit mit einer Gelenkkapsel stärker ausgeprägt wird (Gruber, Bornhaupt). — 

 Ab und zu scheinen gewisse Partien der synovialen Gewebsschicht noch bei der Aut- 



1 Riedinger hat eine mit dem Ellbogengelenk kommunizierende Exostosis bursata exstirpiert, die von 

 der Tuberositas radii entsprang. Da jedoch Riedinger — wenn auch meiner Meinung nach aus etwas schvvachen 

 Grunden — sowohl die Exostose als die in ihrer Synovialhöhle gefundenen freien Körper als rein traumatische 

 Neubildungsphänomene auffasste, die zufolge Abreissens der Bicepssehne von ihrer Anheftung hervorgerufen wur- 

 den, habe ich, da die zu Gebote stehenden Detailangaben eine sichere Deutung der Pathogenese der Exostose nicht 

 gestatten, es nicht fur angebracht gehalten, diesen recht bemerkenswerten Fall in die hier vorgelegte klinische 

 Zusammenstellung der Exostoses bursatae aufzunehmen. — Nähere Detailangaben iiber diesen Fall durften 

 zu finden sein in folgenden mir nicht zugänglichen Arbeiten: 



Riedinger, .T., Sitzungsberichte der physikalisch med. Gesellschaft, Wiirzburg, 1903. 



Roeper, Archiv fur Orthopädie, Mechanotherapie und Unfallchirurgie, III, H. 1, 1905. 



